Lab Wisely : Donner du pouvoir aux professionnels de laboratoire médical

Amanda VanSpronsen, MSc, BSc (MLS), MLT, PhD

À la fin de 2018, la Société canadienne de science de laboratoire médical (SCSLM) a invité
l’Université de l’Alberta (UofA) à explorer une participation à l’initiative Choisir avec soin (CS). Comme
le savent la plupart des professionnels de laboratoire médical (PLM), le personnel de la santé demande
parfois des analyses de laboratoire qui ne sont pas nécessaires. Cette pratique entraîne un gaspillage de temps et d’argent,
mais peut aussi nuire au patient de diverses façons, par exemple en causant de l’anémie ou en aggravant une anémie existante. Malgré ce problème
répandu, peu de progrès avait été accompli jusqu’à la création de CS avec soin en 2012. Cette organisation collabore avec
diverses sociétés de professionnels à la rédaction de recommandations portant sur
des analyses et procédures médicales souvent prescrites à tort. Par exemple, en médecine familiale, on a publié la recommandation suivante : « Évitez de prescrire systématiquement un dosage de la vitamine D chez les adultes à faible risque »;
en médecine interne, on recommande : « N’effectuez pas systématiquement d’examens préopératoires chez les patients
subissant des chirurgies à faible risque ». Fier de compter maintenant des partenariats avec des dizaines de sociétés
et d’avoir publié des centaines de recommandations,
Choisir avec soin Canada (CSC) poursuit sans cesse son expansion. Les professionnels de la santé peuvent accéder à ces recommandations
et s’en servir pour effectuer des changements positifs et améliorer la pertinence des analyses et tests prescrits dans leur
domaine respectif.

Vous ne vous étonnerez pas de lire que de nombreuses recommandations de CS portent sur les analyses de laboratoire; cependant,
, il n’y avait au départ aucune association professionnelle de laboratoire médical qui y participait. . C’est ce qui a incité la SCSLM et l’Université de l’Alberta à joindre leurs efforts
pour entreprendre une démarche visant à déterminer ce que les professionnels de laboratoire contribuent au problème des analyses excessives. À la fin
de 2020, ils avaient finalisé une liste de sept recommandations que tous les professionnels de laboratoire devraient
connaître:

1. Ne prélevez pas plus de sang que nécessaire. Utilisez des petits tubes, envisagez l’ajout d’analyses complémentaires
et évitez les doublons ou combinez les demandes d’analyses.
2. N’effectuez pas d’analyse ou ne produisez pas de rapport si la qualité ou l’identification de l’échantillon sont douteuses.
3. Ne prélevez pas de tubes de sang supplémentaires en prévision d’éventuelles demandes d’analyses.
4. Évitez la répétition des analyses à une fréquence qui n’est pas appuyée par des données
probantes .
5. Ne répétez pas d’emblée les tests ayant donné un résultat critique pour les analytes les plus courants avant de produire un rapport.
6. N’appuyez pas les protocoles d’ordonnance systématiques qui contribuent à la surutilisation des analyses. Favorisez
plutôt la mise en œuvre d’un programme de gestion de tests fondé sur des données probantes qui pourrait
comprendre le dégroupage des ensembles de modèles d’ordonnance,
ainsi que l’adoption d’algorithmes pour les tests exécutés par « réflexe » et le recours à des technologies d’aide à la décision.
7. N’exécutez que les ordonnances permanentes de répétition d’analyses ayant une date d’arrêt ou de révision.

La liste Choisir avec soin pour la science de laboratoire médical comprend des items qui sont sous l’influence
et le contrôle des professionnels des laboratoires médicaux : chaque item de la liste repose sur des données probantes
(https://choisiravecsoin.org/recommendation/science-de-laboratoire-medical/). En outre,
la SCSLM a créé un site Web appelé Lab Wisely (https://labwisely.ca/), qui offre
d’autres outils et ressources conçus pour aider les professionnels de laboratoire médical à amorcer des changements dans leur milieu de travail.

Soulignons que Lab Wisely publie la liste impressionnante des plus de 400 recommandations faites CSC qui peuvent être filtrées en fonction de la discipline de laboratoire et de l’étape de l’analyse. En ce moment, on travaille à une version Lab Wisely 2.0 qui contiendra encore plus de recommandations destinées aux professionnels de laboratoire qui seront présentées à CSC d’ici la fin de l’année en cours. Restez à l’affût des mises à jour!

S’attaquer au problème des analyses de laboratoire injustifiées est un défi de longue haleine, et il faudra beaucoup d’efforts et de temps pour faire bouger les choses. Il faut d’abord sensibiliser tous les professionnels et la santé et tous les patients au problème, puis travailler en équipes intra- et multi- disciplinaires pour améliorer la situation. CSC et la SCSLM ont opté pour des approches collaboratives, et il y a bien des façons de participer. Par exemple, CSC mène en ce moment une campagne sur l’utilisation judicieuse des laboratoires; un consortium national d’hôpitaux s’est formé pour mettre en œuvre des interventions fondées sur les recommandations de SCC, colliger et partager des données, ainsi que dégager les leçons importantes qui pourraient s’appliquer ailleurs. Il y a en ce moment 104 hôpitaux participants, et une nouvelle ronde de présentation de candidatures est en cours (https://choosingwiselycanada.org/hospitals/using-labs-wisely/). La SCSLM accueille les récits portant sur des projets visant à améliorer le recours aux analyses et a publié sur le site Web de Lab Wisely des études de cas qui illustrent les diverses façons dont les PLM peuvent intervenir. (https://labwisely.ca/success-stories/) Partagez la vôtre dès aujourd’hui! Grâce aux efforts qui ont mené à la création de Lab Wisely, les PLM disposent maintenant d’une puissante boîte à outils. En se dotant de connaissances, en soutenant le changement et en participant à des initiatives comme la campagne sur l’utilisation judicieuse des laboratoires, les PLM peuvent exercer un réel impact, améliorer les pratiques de laboratoire et réduire le gaspillage de ressources, ce qui profitera à la fois aux patients et au système de santé.