PHM 2.0 – Symposium éducatif

RRoCS, Région du Centre

Le 9 novembre dernier, 109 professionnels de la santé de diverses disciplines provenant de tout l’Ontario et d’ailleurs ont assisté au symposium éducatif du RRoCS portant sur le protocole Hémorragie massive (PHM). La rencontre visait à réunir les parties prenantes afin de leur présenter de nouveaux sujets liés au patient en hémorragie massive, à susciter des discussions et à partager les toutes dernières données probantes qui pouvaient avoir des répercussions sur l’évolution des premières recommandations ontariennes relatives au protocole en cas d’hémorragie massive^.

L’activité éducative s’articulait autour des trois questions fondamentales suivantes :

1. Qu’avons-nous appris?

Données sur les résultats du sondage provincial et de l’essai pilote au sujet du portail sur les mesures de qualité

2. À quoi pouvons-nous nous attendre?

Changements imminents en raison de nouveaux produits, de nouveaux essais et de nouvelles publications

3. Qu’allons-nous faire maintenant pour actualiser les recommandations et améliorer la pratique courante?

Administrer de l’acide tranexamique avant une transfusion de globules rouges en milieu hospitalier
Faire un bilan clinique de tout événement
Aborder les obstacles au changement

Comme l’illustre la figure 1 ci-dessous, le nombre d’hôpitaux qui se sont dotés d’un PHM structuré a nettement augmenté, soit de 25 depuis 2018.

Figure 1. Gracieuseté de la Dre Chantalle Grant

Figure 2. Gracieuseté de la Dre Chantalle Grant

Parmi les hôpitaux, 47 % (75) ont un tel protocole en place. Quarante-sept autres (30 %) ont indiqué qu’ils s’alignaient en partie sur les recommandations ontariennes. Dans 37 % des établissements, il n’y a pas de PHM en place, mais 18 % (29) de ceux qui n’en ont pas mentionnent qu’ils travaillent en ce moment à l’établissement d’un tel protocole et veulent s’aligner sur les recommandations ontariennes. Dans sept pour cent (7 %) des hôpitaux ontariens (7 petits et un gros), il n’y avait aucun PHM en place et aucun travail en ce sens n’était prévu au moment du sondage.

Nous comprenons votre situation! … Cependant, un patient en hémorragie massive peut se présenter à n’importe quel hôpital.

 Assurez-vous d’avoir en place une politique de transfert du patient à un autre établissement qui verra à limiter les dégâts.
 Profitez des ressources dont vous disposez. Pensez à une politique régionale, voyez comment d’autres établissements de taille semblable et offrant des services comparables abordent le problème ou consultez la feuille de contrôle en milieu transitoire mise à votre disposition

Malgré les avancées impressionnantes réalisées dans la province depuis cinq ans pour établir des normes de soins de la personne en état d’hémorragie massive, des améliorations restent possibles. En 2024, notre travail sur le PHM 2024 visera à réduire encore davantage les variations entre les politiques, à augmenter l’inclusion de directives pédiatriques pour les hôpitaux qui soignent des enfants (seulement 56 des 101 hôpitaux qui ont indiqué qu’ils soignaient des personnes de moins de 18 ans incluent des dispositions pour cette population); nous voulons aussi continuer à assurer l’assurance de la qualité et l’adhésion.

Les présentations ont été archivées et peuvent être consultées ici