Avril 2024

dans ce rapport

Le point sur le programme
Résultats de l’évaluation des besoins : Sang difficulté : La coagulation simplifiée du RRoCS
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Le point sur le programme

Sarah Shehadeh¹, Stephen Betschel², Susan Waserman³, Danny Hill⁴, Donald William Cameron^1,5, Juthaporn Cowan^1,5*

¹L’Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa, Ottawa, Ontario

¹Département de médecine, Université de Toronto, Toronto, Ontario

³Département de médecine, Université McMaster, Hamilton, Ontario

⁴Clinique d’hématologie, Unité de soins ambulatoires, Hôpital régional du Sault, Sault Ste. Marie, Ontario Marie, Ontario

⁵Département de médecine, Université d’Ottawa, Ottawa, Ontario

*auteure-ressource

Le programme ontarien de traitement par immunoglobuline (ONIT) est une initiative approuvée et financée par le gouvernement de l’Ontario afin de faciliter et de gérer les traitements par immunoglobuline sous-cutanée autoadministrée à domicile (IgSC). Le programme fournit des soins intégrés à des cliniques hospitalières externes coordonnées par du personnel infirmier qui fait la formation et le suivi sous la supervision de médecins qui s’occupent de la posologie, de l’ajustement des doses, de l’observation des résultats et de la réévaluation du traitement.

Nous avons lancé le programme destiné aux membres du Réseau régional ontarien de conservation du sang (RRoCS) dans le bulletin de nouvelles de mai 2020. Le programme avait été mis en œuvre dans trois centres (L’Hôpital d’Ottawa, l’hôpital St. Michael’s et le centre médical universitaire de McMaster) à la fin de la même année. Nous avons aussi mis en place un registre de cas des patients consentants pour collecter des données sur les lieux de traitement. En ce moment, il y a près de mille patients inscrits au registre, ce qui illustre bien la portée et l’impact majeurs du programme. Cette base de données joue un rôle central pour faciliter la recherche, les activités d’amélioration de la qualité, la normalisation des soins et l’évaluation régulière de l’efficacité et de la sécurité du traitement par immunoglobuline. Le registre du programme nous a permis de publier un article sur les résultats cliniques du traitement par immunoglobuline de personnes atteintes d’un déficit secondaire en anticorps (PLoS One. 16 nov. 2023;18(11):e0294408. doi: 10.1371/journal.pone.0294408). Nous avons constaté que le traitement par immunoglobuline réduisait annuellement en moyenne de 82,6 % le nombre d’infections, de 84,6 %, le nombre de visites à l’Urgence et de 83,3 % le nombre d’hospitalisations. Dans l’ensemble, 84,6 % des patients ont signalé que leur état de santé était meilleur qu’avant le traitement par immunoglobuline. Parmi les patients qui sont passés de l’immunoglobuline intraveineuse (IVIg) à la voie d’administration sous-cutanée, 33,3 % ont déclaré que leur état de santé n’avait pas changé et 62,9 %, ont fait état d’une amélioration de leur santé. Cette étude a démontré que le traitement par immunoglobuline améliore nettement les résultats cliniques et l’état de santé général signalé par les patients souffrant d’un déficit secondaire en anticorps. L’étude vient aussi soutenir le recours à l’IgSC chez les personnes atteintes d’un déficit secondaire en anticorps.

De plus, nous avons créé un tableau de bord interne personnalisé à l’intention des personnes participant au programme. Des discussions en cours portent sur l’accès externe éventuel à ce tableau de bord, ce qui fournirait des renseignements précieux et une grande transparence sur le fonctionnement du programme et les résultats pour les patients. Depuis l’an dernier, le programme s’est élargi pour inclure un quatrième centre, l’hôpital régional du Sault. Nous étudions la démarche de mise en œuvre de l’expansion du programme afin d’améliorer l’efficacité de l’exercice d’implantation future dans d’autres sites, avec le soutien continu du ministère de la Santé.

Résultats de l’évaluation des besoins : Sang difficulté : La coagulation simplifiée du RRoCS

Troy Thompson, gestionnaire de programmes du RRoCS

Dre Rita Selby, hématologue et directrice médicale, Laboratoires de coagulation, Réseau universitaire de santé et CSS Sunnybrook; auteure de Bloody Easy Coagulation

Le manuel Sang difficulté : La coagulation simplifiée présente des renseignements pratiques sur la coagulation. Il est conçu pour enrichir les connaissances du personnel médical et infirmier ainsi que des technologistes de laboratoire médical sur les bases de la coagulation, des épreuves de laboratoire aux médicaments anticoagulants et à la prise en charge des troubles de la coagulation. Le Réseau a distribué plus de 15 000 manuels aux hôpitaux et établissements du pays depuis octobre 2013; le document est aussi consulté ou téléchargé du site Web du RRoCS environ 1000 fois par année.

En collaboration avec l’Institute for Quality Management in Healthcare (IQMH), le RRoCS a fait une évaluation des besoins de professionnels de laboratoire ontariens pour obtenir de l’information sur l’utilisation des ressources éducatives en coagulation, en particulier sur la deuxième édition du manuel Sang difficulté : La coagulation simplifiée et sur sa valeur éducative.

Les questions qui suivent ont été ajoutées au test de l’IQMH, Proficiency Testing COAG-2308.

Au total, 178 laboratoires ont participé à ce sondage. En voici les résultats : Results are shared below:

Question : Comment les ressources éducatives sur la coagulation (p. ex. matériel publié, ressources en ligne, etc.) servent-elles dans votre laboratoire? (choisir toutes les bonnes réponses*) (n=189)

* Réponses multiples données

Question : Votre laboratoire se sert-il du manuel Sang difficulté : la coagulation simplifiée en version papier ou en ligne? (n=184)

Question : Veuillez indiquer de quelle(s) façon(s) vous vous servez de Sang difficulté : la coagulation simplifiée (choisir toutes les bonnes réponses*) (n=121)

* Réponses multiples données

Question : Que préférez-vous de la version actuelle? (choisir toutes les réponses pertinentes*) (n=413)

* Réponses multiples données

Question : Comment la version actuelle pourrait-elle être améliorée? (2 réponses au maximum)

Voici certaines des améliorations suggérées :

Ajout des résultats en gel multimère pour le facteur von Willebrand
Ajout d’études de cas
Explication sur l’interférence du matériel incorporé avec les épreuves
Explication des interactions médicamenteuses
Diagrammes de flux pour évaluer les épreuves de coagulation anormales
Moyens d’évaluer la compétence
Fonte un peu plus grosse
Plus de détails sur les traitements

Les résultats de ce sondage serviront à orienter la démarche de révision avant la publication de la prochaine édition du Manuel.

Merci à tous les laboratoires participants qui ont répondu à ce sondage. Pour commander Sang difficulté : la coagulation simplifiée ou une autre ressource du RRoCS, veuillez vous rendre à : transfusionontario.org/order-resources

📣 Update Alert

Les transfusions sanguines : Renseignements destinés aux patients

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