Mars 2022

dans ce rapport

VERSION 5 DES NORMES DE LA SCMT : À QUOI FAUT-IL S’ATTENDRE
Examen déontologique du plan ontarien d’urgence pour la gestion du sang
New! T-Shirt Design Competition
Register: Transfusion Medicine Technical Dry Workshop
Register: CSTM 2022 Annual Conference
Save the Date: Perinatal Consensus Conference
Featured Resource: Inventory Management Toolkit
Upcoming Event: University of Toronto Transfusion Medicine Rounds

VERSION 5 DES NORMES DE LA SCMT : À QUOI FAUT-IL S’ATTENDRE

Danielle Watson-Kinney, comité des normes de la SCMT (présidente), Dre Elaine Leung, hématologue; Division d’hématologie et de médecine transfusionnelle du Centre hospitalier pour enfants de l’Est de l’Ontario

La version 5 des Normes de la SCMT pour services transfusionnels en milieu hospitalier a été publiée en décembre dernier; elle reflète les meilleures pratiques basées sur des données probantes au Canada. Ce document bilingue est conforme à la norme CAN/CSA-Z902-20 au sujet des normes nationales sur le sang et les produits sanguins labiles et au Règlement sur le sang de Santé Canada. De document convivial est conçu pour soutenir des pratiques transfusionnelles sécuritaires dans les hôpitaux et aider à respecter les exigences d’agrément à certains endroits.

Les membres du comité des normes de la Société canadienne de médecine transfusionnelle (SCMT) qui ont consacré leur expertise et beaucoup de temps à la rédaction de ces normes méritent toute notre gratitude. Ce comité regroupe 10 bénévoles issus de services transfusionnels régionaux, communautaires ou ruraux ainsi que de centres universitaires pour enfants et adultes du Canada. Le comité compte des professionnels de diverses disciplines, allant de technologistes en médecine de laboratoire à du personnel infirmier ou médical, dont une personne spécialisée en systèmes de qualité.

Le travail sur la version la plus récente a commencé en janvier 2020, et toutes les réunions ont été virtuelles. En temps normal, notre équipe se serait rencontrée face à face au congrès annuel de la SCMT pour élaborer un plan de travail adapté aux révisions faites au Règlement de Santé Canada et à la norme CSA Z902-20, mais la pandémie ne l’a malheureusement pas permis. Comme il s’agit d’un comité formé de bénévoles, nous avons parfois eu de la difficulté à coordonner nos réunions, car les membres travaillent à temps plein et ont aussi des obligations familiales.

La version 5 comporte de nombreux changements mineurs et des petites mises à jour qui visaient dans bien des cas à clarifier une norme existante. On y trouve aussi des changements importants, entre autres les suivants :

l’application de l’exigence d’épreuve de confirmation du groupe sanguin pour tous les receveurs avant la transfusion d’unités de globules rouges d’un groupe autre que O, pour toutes les épreuves de comptabilité croisée et non seulement les épreuves informatisées
l’ajout de sections distinctes et l’expansion des articles portant sur les exigences de Santé Canada en cas d’erreur, d’accident ou de réaction transfusionnelle indésirable.
l’ajout d’une section « Généralités » au sujet des modifications aux composants et aux produits sanguins pour fournir une orientation quant aux attentes de Santé Canada
l’inclusion d’irradiateurs à rayons X
la recommandation que les femmes de 45 ans ou moins capables d’avoir des enfants reçoivent des unités de globules rouges K négatif
l’ajout de l’exigence de surveillance de la température des expéditions de composants et de produits sanguins
la recommandation que la procédure de retour des composants et produits sanguins aux Services transfusionnels comporte un élément de contrôle des infections

Ajouts aux énoncés de directives

3.1.2 Équipement
5.4.3.1 Sélection de plasma de groupe ABO compatible à transfuser
5.3.7.1.2 (auparavant 5.3.7.3.3 Épreuves sérologiques de patients identifiés comme étant positifs, PIP)

Les normes de la SCMT pour services transfusionnels en milieu hospitalier ne sont pas conçues pour servir de manuel de procédures opérationnelles; c’est plutôt un recueil de normes utiles au développement de politiques, de processus et de procédures qui devraient faire partie des manuels de politiques et de procédures d’un établissement. Les énoncés d’orientation de la SCMT sont rédigés pour les hôpitaux de tout le pays à partir des questions et commentaires que vous adressez à notre comité. Veuillez continuer à poser des questions et à faire des commentaires pour que nous puissions continuer à progresser et à faire du milieu de la santé canadien un endroit qui donne la priorité à la qualité et aux meilleures pratiques dans tous les établissements transfusionnels. En conclusion, le RRoCS achètera la version 5 des normes de la SCMT (2021) pour tous les hôpitaux de l’Ontario. Les normes de la SCMT sont protégées par droit d’auteur et ne peuvent être copiées ni redistribuées. Votre adhésion individuelle à la SCMT vous donne accès à un exemplaire virtuel. La SCMT est une organisation à but non lucratif et nous vous invitons à y participer. Rendez-vous sur le site Web www.transfusion.ca pour obtenir plus d’information sur la marche à suivre pour en devenir un membre individuel ou institutionnel. Pourquoi ne pas envisager de travailler bénévolement à un de nos nombreux comités? C’est une excellente façon de rencontrer d’autres membres de la communauté transfusionnelle canadienne. Sans bénévoles, nous ne serions pas où nous en sommes aujourd’hui!

Examen déontologique du plan ontarien d’urgence pour la gestion du sang

Wendy Owens, Rebecca Barty, Troy Thompson, Réseau régional ontarien de conservation du sang (RRoCS)

Après une réunion de suivi à l’exercice de simulation de pénurie de sang qui s’est tenue en 2018 en Ontario¹, on a recommandé la tenue d’un examen du plan provincial d’urgence de gestion des pénuries de sang pour s’assurer de la conformité de ce plan avec les lignes directrices éthiques. En 2021, le RRoCS a contacté un éthicien pour demander la tenue d’un tel examen. Le présent article décrit la raison d’être de cet exercice et les recommandations faites après l’examen du plan. Qu’est-ce qu’un examen déontologique? L’examen déontologique d’un document ou d’une procédure est un exercice mené pour s’assurer du respect de normes éthiques, ce qui veut dire que les décisions seront prises en fonction de certaines valeurs et de certains principes. Une démarche décisionnelle saine augmente la confiance, la légitimité et l’acceptabilité de certaines décisions et contribue à leur mise en œuvre efficace. Ses piliers sont les suivants :

Imputabilité : les personnes qui prennent les décisions doivent répondre au public du type et de la qualité de décisions ou des mesures prises. Ouverture et transparence : les décisions sont prises de façon telle que les parties prenantes connaissent en totalité, avec précision et en temps utile les décisions qui sont prises, les motifs qui les justifient et les critères qui ont été appliqués; ils ont aussi l’occasion de fournir une rétroaction. Inclusivité : les groupes et les personnes qui risquent le plus d’être affectées participent à aux étapes de la prise de décision et de la planification dans la mesure du possible. Réactivité : les décisions sont revues et réexaminées dès l’obtention de nouveaux renseignements. Intersectionnalité : les délibérations et la prise de décisions sont éclairées par divers secteurs².

Lorsqu’il faut prendre des décisions en santé dans des situations de pénurie de ressources, le cadre éthique de ces décisions peut aider à faire en sorte que les soins seront prodigués d’une façon équitable que toutes les personnes affectées pourront comprendre et accepter.

Augmenter l’inclusivité et voir à ce que les groupes marginalisés dans le passé et exclus de la prise de décision soient consultés sur toute itération future du plan et fassent partie de futurs exercices de simulation. On a en outre suggéré l’ajout d’outils de formation pour contribuer à la sensibilisation à ces questions et améliorer la gestion des pénuries de sang dans la province.
Améliorer la transparence en rendant le plan plus accessible au public pour aider à montrer le mécanisme de prise de décisions difficiles et le fondement éthique de ces décisions. L’un de ces principes éthiques précise qu’il ne faut pas abandonner un patient qui n’a pas été jugé admissible à recevoir une ressource dont les provisions sont réduites et lui offrir toute autre option de traitement disponible.
Mieux préparer le personnel clinique et les gestionnaires hospitaliers pour que les décisions prises en situation de pénurie de sang soient justes et équitables. La formation du personnel clinique pendant ses stages de résidence ainsi que la mise au point d’outils et de modules d’apprentissage pour soutenir la prise de décision ajouteraient de la valeur au plan.

« En réalité, il n’y aura jamais un moyen simple ou nettement ‘correct’ de prendre ces décisions. Des incertitudes vont demeurer, peu importent les directives en place. Cependant, avec de la planification, du soutien et d’autres interventions, il sera possible d’atténuer d’abord les peines morales auxquelles les patients sont soumis et ensuite les effets de ces décisions difficiles sur les décideurs4. »

Références