Projet conjoint d’amélioration de la qualité du Ministère de la Santé et du RRoCS – Immunoglobuline

Laura Aseltine, coordonnatrice régionale de projets du RRoCS, bureau du Sud-Ouest

En décembre 2020, le Bureau de la vérificatrice générale de l’Ontario publiait l’Audit de l’optimisation des ressources Gestion et sécurité du sang. L’audit présentait 13 recommandations destinées au ministère de la Santé de l’Ontario (MSO) visant à soutenir un approvisionnement fiable et sécuritaire de sang et de produits sanguins dans un contexte de rentabilité et de respect des données probantes. La troisième recommandation abordait la gestion de l’offre et de la demande d’immunoglobulines (Ig) en Ontario, afin que celles-ci soient utilisées pour les Ontariens qui en ont le plus besoin et pour éviter le gaspillage de produits; elle précisait qu’il fallait « recueillir des données plus complètes auprès des hôpitaux sur l’utilisation des immunoglobulines et déterminer les nouvelles affections à inclure dans les lignes directrices provinciales ». ¹

En ce moment, en Ontario, les gens qui prescrivent de l’Ig peuvent se servir de formulaires de demande papier qui précisent les indications du produit approuvées par le MSO pour soumettre leur demande au Laboratoire de médecine transfusionnelle. Même si tous les formulaires doivent être présentés au LMT pour examen et approbation², aucune des parties prenantes, y compris la Société canadienne du sang (SCS), le MSO ou le Réseau régional ontarien de coordination du sang (RRoCS) ne collige des données électroniques complètes sur la façon dont les Ig sont prescrites dans les hôpitaux (p. ex. indication médicale sur l’étiquette, évaluation de la dose appropriée, ou emploi des Ig pour traiter des affections pour lesquelles il n’y a que peu ou pas de preuves à l’appui de leur utilisation³). L’absence de ces données entrave toute étude sur l’utilisation croissante des Ig et sur la conformité aux lignes directrices. Le RRoCS a dans le passé fait des audits pour évaluer les pratiques et a préparé des rapports structurés pour sensibiliser les intervenantes et intervenants à l’utilisation pertinente de ces produits^4,5,6.

Dès la publication de l’audit sur l’optimisation des ressources, le RRoCS s’est mis à travailler à un Plan d’amélioration de la qualité portant sur les immunoglobulines (PAQ IG) afin de mettre en place une base de données électroniques de formulaires de demande d’Ig et de recueillir les précieux renseignements qui se trouvent actuellement sur les formulaires papier de demande d’Ig du MSO. L’équipe voulait s’assurer que le processus soit avantageux tant pour le MSO que pour les hôpitaux qui choisiraient de partager leurs données sur l’immunoglobuline. En se servant de la plateforme REDCap® (Research Electronic Data Capture)⁷ connue des LMT ontariens ayant déjà participé à d’autres projets du Réseau, l’équipe a conçu une base de données offrant les caractéristiques avantageuses suivantes :

 Structuration du formulaire électronique REDCap de façon à reprendre les données recueillies sur le formulaire papier de demande d’Ig du MSO afin de limiter les recherches des LMT dans les ressources et les systèmes pour obtenir les données essentielles.
 Intégration de l’outil de calcul de l’Ig selon le poids dans le formulaire électronique REDCap pour faciliter la saisie de données en temps réel et limiter le recours à d’autres programmes Web.
 Possibilité pour les utilisatrices et utilisateurs finaux disposant d’outils électroniques sophistiqués dans leur Système d’information de laboratoire de téléverser électroniquement les données sur les Ig dans REDCap, évitant la saisie manuelle qui exige beaucoup de ressources humaines.
 Alertes électroniques spécifiques au site produites quand une ordonnance d’Ig atteint sa date de renouvellement de six mois ou d’un an, ce qui permet au laboratoire de gagner du temps (une alternative à la recherche manuelle dans les formulaires papier du MSO) afin de déterminer les ordonnances que la personne qui les a prescrites doit revoir.
 Production de modèles de rapports pour les utilisatrices et utilisateurs qui veulent télécharger leurs données sur les Ig et les présenter à leur comité de médecine transfusionnelle ou à leur équipe d’amélioration de la qualité pour évaluer l’utilisation des Ig dans leur hôpital et le déroulement du travail.

Le ministère de la Santé, par l’entremise du RRoCS a lancé le PAQ IG réponse aux recommandations de l’audit¹. En outre, afin de soutenir les meilleures pratiques pour les hôpitaux et les gens qui y sont soignés, le RRoCS a mis au point un outil efficace pour cerner les utilisations d’Ig conformes aux directives provinciales actuelles et des indications fondées sur des données probantes qui évoluent sans cesse. En ce moment, la participation des hôpitaux est volontaire. Au fur et à mesure de la concrétisation des avantages, on s’attend à ce que l’adoption du processus du PAQ IG augmente.

Si votre établissement veut plus d’information sur le Plan d’amélioration de la qualité portant sur les immunoglobulines, n’hésitez pas à communiquer avec Laura Aseltine (cheffe de projet IG QIP du RRoCS) à aseltinl@mcmaster.ca.

Références

Audit de l’optimisation des ressources : Gestion et sécurité du sang (2020) [Internet]. [Internet] Bureau de la vérificatrice générale de l’Ontario. 2020. p. 1–78. En ligne : Audit de l’optimisation des ressources : Gestion et sécurité du sang (2020) (auditor.on.ca)
Réseau régional ontarien de coordination du sang. Commander de l’IgIV en Ontario [Internet] 2018. En ligne : https://transfusionontario.org/fr/categorie/igiv-igsc/commander-de-lig-en-ontario/
Shih AW, Jamula E, Diep C, Lin Y, Armali C, Heddle NM, et al. Audit of provincial IVIG Request Forms and efficacy documentation in four Ontario tertiary care centres. Transfus Med. 2017;27(2):122–31.
Réseau régional ontarien de coordination du sang (RRoCS). Intravenous Immune Globulin (IVIG) 2012 Audit Report [Internet]. 2012. En ligne : https://www.mendeley.com/catalogue/intravenous-immune-globulin-ivig-2012-audit-report/
5. Réseau régional ontarien de coordination du sang. Audit of Intravenous Immune Globulin (IVIG) Indications and Effectiveness in Ontario Tertiary Care Centres [Internet]. 2015. En ligne : https://transfusionontario.org/wp-content/uploads/2020/05/Audit-of-Intravenous-Globulin-IVIG-Indications-and-Effectiveness-in-Ontario-Tertiary-Care-Centres-2015.pdf
6. Réseau régional ontarien de coordination du sang. IG QIP Project Protocol [Internet]. 2023. En ligne : IG QIP – Transfusion Ontario
PA Harris, R Taylor, BL Minor, V Elliott, M Fernandez, L O’Neal, L McLeod, G Delacqua, F Delacqua, J Kirby, SN Duda, REDCap Consortium, The REDCap consortium: Building an international community of software partners, J Biomed Inform. 9 mai 2019 [doi: 10.1016/j.jbi.2019.103208]