Le point sur le programme

Sarah Shehadeh¹, Stephen Betschel², Susan Waserman³, Danny Hill⁴, Donald William Cameron^1,5, Juthaporn Cowan^1,5*

¹L’Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa, Ottawa, Ontario

¹Département de médecine, Université de Toronto, Toronto, Ontario

³Département de médecine, Université McMaster, Hamilton, Ontario

⁴Clinique d’hématologie, Unité de soins ambulatoires, Hôpital régional du Sault, Sault Ste. Marie, Ontario Marie, Ontario

⁵Département de médecine, Université d’Ottawa, Ottawa, Ontario

*auteure-ressource

Le programme ontarien de traitement par immunoglobuline (ONIT) est une initiative approuvée et financée par le gouvernement de l’Ontario afin de faciliter et de gérer les traitements par immunoglobuline sous-cutanée autoadministrée à domicile (IgSC). Le programme fournit des soins intégrés à des cliniques hospitalières externes coordonnées par du personnel infirmier qui fait la formation et le suivi sous la supervision de médecins qui s’occupent de la posologie, de l’ajustement des doses, de l’observation des résultats et de la réévaluation du traitement.

Nous avons lancé le programme destiné aux membres du Réseau régional ontarien de conservation du sang (RRoCS) dans le bulletin de nouvelles de mai 2020. Le programme avait été mis en œuvre dans trois centres (L’Hôpital d’Ottawa, l’hôpital St. Michael’s et le centre médical universitaire de McMaster) à la fin de la même année. Nous avons aussi mis en place un registre de cas des patients consentants pour collecter des données sur les lieux de traitement. En ce moment, il y a près de mille patients inscrits au registre, ce qui illustre bien la portée et l’impact majeurs du programme. Cette base de données joue un rôle central pour faciliter la recherche, les activités d’amélioration de la qualité, la normalisation des soins et l’évaluation régulière de l’efficacité et de la sécurité du traitement par immunoglobuline. Le registre du programme nous a permis de publier un article sur les résultats cliniques du traitement par immunoglobuline de personnes atteintes d’un déficit secondaire en anticorps (PLoS One. 16 nov. 2023;18(11):e0294408. doi: 10.1371/journal.pone.0294408). Nous avons constaté que le traitement par immunoglobuline réduisait annuellement en moyenne de 82,6 % le nombre d’infections, de 84,6 %, le nombre de visites à l’Urgence et de 83,3 % le nombre d’hospitalisations. Dans l’ensemble, 84,6 % des patients ont signalé que leur état de santé était meilleur qu’avant le traitement par immunoglobuline. Parmi les patients qui sont passés de l’immunoglobuline intraveineuse (IVIg) à la voie d’administration sous-cutanée, 33,3 % ont déclaré que leur état de santé n’avait pas changé et 62,9 %, ont fait état d’une amélioration de leur santé. Cette étude a démontré que le traitement par immunoglobuline améliore nettement les résultats cliniques et l’état de santé général signalé par les patients souffrant d’un déficit secondaire en anticorps. L’étude vient aussi soutenir le recours à l’IgSC chez les personnes atteintes d’un déficit secondaire en anticorps.

De plus, nous avons créé un tableau de bord interne personnalisé à l’intention des personnes participant au programme. Des discussions en cours portent sur l’accès externe éventuel à ce tableau de bord, ce qui fournirait des renseignements précieux et une grande transparence sur le fonctionnement du programme et les résultats pour les patients. Depuis l’an dernier, le programme s’est élargi pour inclure un quatrième centre, l’hôpital régional du Sault. Nous étudions la démarche de mise en œuvre de l’expansion du programme afin d’améliorer l’efficacité de l’exercice d’implantation future dans d’autres sites, avec le soutien continu du ministère de la Santé.

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