Rapport sur les réactions transfusionnelles
L’hémovigilance regroupe les mesures de surveillance de l’ensemble du processus transfusionnel, de la collecte de sang au suivi des receveurs. Les données sur les effets indésirables des transfusions sont colligées pour en limiter les récurrences. Les rapports et les évaluations des réactions indésirables ont pour objectif d’améliorer la sécurité entourant les transfusions.
Le système national d’hémovigilance canadien, appelé Système de surveillance des incidents transfusionnels (SSIT), a été mis en place par le Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections (CLMTI) de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) en 2001. Chaque province, chaque territoire signale ses réactions transfusionnelles au SSIT.
En Ontario, le ministère de la Santé donne au centre de recherche en médecine transfusionnelle du l’Université McMaster le mandat de coordonner les activités liées au SSIT dans la province (TTISS-ON). La participation est volontaire. Tous les hôpitaux ontariens déclarent les réactions transfusionnelles modérées à graves aux composants sanguins (globules rouges, plaquettes, plasma, cryoprécipité) et aux protéines plasmatiques et produits connexes (PPPC).
Il faut signaler les réactions transfusionnelles aux composants sanguins qui sont graves ou inattendues (constituant un risque important pour la sécurité du patient) ainsi que celles qui sont directement liées à la sûreté du sang comme tel, soit directement au programme de surveillance de Santé Canada (Canada Vigilance), soit par l’entremise du fabricant (Société canadienne du sang ou Héma-Québec) en plus de les déclarer au TTISS-ON. Depuis le 16 décembre 2019 (conformément à la Loi de Vanessa), les réactions indésirables graves aux PPPC doivent être déclarées directement au Programme Canada Vigilance ainsi qu’au fabricant du produit. Veuillez consulter sur le site Web du TTISS-ON leur guide interactif Ontario Guide for Reporting Transfusion Reactions afin de déterminer les exigences de signalement de chaque réaction transfusionnelle.
Le modèle des sites sentinelles (dans lequel 29 hôpitaux de l’Ontario se sont engagés à signaler toutes les réactions transfusionnelles [mineures (fébriles non hémolytiques, sérologiques retardées, et allergiques) en plus des réactions majeures, modérées à graves] forme une partie importante du programme du TTISS-ON. Ces 29 établissements ontariens représentent environ 35 % de tous les composants sanguins transfusés en Ontario. Ces données sur les réactions transfusionnelles en provenance des sites sentinelles s’ajoutent aux données d’utilisation collectées par la Société canadienne du sang (SCS) pour calculer la fréquence des réactions transfusionnelles par type et par composant sanguin. Les données des sites sentinelles pour l’année 2020 sont décrites aux figures 1 et 2 ainsi qu’au tableau 1.
Aux visites annuelles des sites hospitaliers, le RRoCS et la SCS fournissent ces données en plus des données particulières à l’établissement (selon les réactions transfusionnelles déclarées par cet établissement) pour mettre en lumière la sécurité transfusionnelle des patients. Les Services de médecine transfusionnelle ont la responsabilité d’enquêter sur les réactions et de les signaler. En conséquence, les personnes qui prescrivent les transfusions et celles qui les administrent doivent reconnaître et déclarer les réactions transfusionnelles. Les comités de médecine transfusionnelle et de suivi de la qualité doivent donc étudier les données des rapports spécifiques à leur établissement (graphiques et tableaux) produits par TTISS-ON et par la SCS et les partager avec les fournisseurs de soins de première ligne dans un souci d’hémovigilance.
Pour obtenir plus d’information sur les ressources de production de rapports, veuillez communiquer avec Joanne Duncan, coordonnatrice de TTISS-ON (duncanj@mcmaster.ca).
Figure 1 : 2020, Sites sentinelles, réactions mineures (fébriles non hémolytiques, sérologiques retardées et allergiques)
Figure 2 : 2020, Sites sentinelles, réactions majeures (modérées à graves)
Tableau 1 : 2020, Sites sentinelles : type de réaction transfusionnelle selon le composant sanguin et fréquence de réactions graves, bénignes ou quelconques selon le composant sanguin
| Nombre d’unités transfusées | 113 696 | 21 657 | 16 705 | 152 058 |
|---|---|---|---|---|
| Globules rouges | Plaquettes | Plasma | Total | |
| Type de réaction liée à la transfusion | ||||
| Majeure | ||||
| Réaction hémolytique aigüe | 1 | 1 | ||
| Infection bactérienne | 2 | 2 | ||
| Réaction hémolytique retardée | 15 | 15 | ||
| Hypotension | 4 | 1 | 5 | |
| Autre douleur non précisée | 2 | 2 | ||
| Other results of Investigation | 8 | 5 | 13 | |
| LPAPT possibles | 1 | 1 | 1 | 3 |
| Réaction allergique, anaphylactique ou anaphylactoïde grave | 2 | 7 | 1 | 10 |
| SVPT | 34 | 6 | 1 | 41 |
| DAT | 1 | 1 | 2 | |
| TRALI | 1 | 1 | ||
| Mineure | ||||
| Réaction sérologique retardée | 105 | 1 | 106 | |
| Réaction fébrile non hémolytique | 165 | 55 | 2 | 222 |
| Allergie bénigne | 31 | 91 | 14 | 136 |
| Total | 369 | 170 | 20 | 559 |
| Fréquence des réactions graves | 1 par 1 672 | 1 par 941 | 1 par 4 176 | 1 par 1 600 |
| Fréquence des réactions bénignes | 1 par 377 | 1 par 147 | 1 par 1 044 | 1 par 328 |
| Fréquence des réactions quelconques | 1 par 308 | 1 par 127 | 1 par 835 | 1 par 272 |
Remerciements : Merci au Système de surveillance des incidents transfusionnels Ontario (TISS-Ontario) qui a fourni les données.
Références : Société canadienne du sang (SCS). Déclaration des réactions transfusionnelles indésirables [Internet]. [Ottawa], CBS; 2020 [consulté le 7 mars 2022]. En ligne : https://professionaleducation.blood.ca/fr/declaration-des-reactions-transfusionnelles-indesirables
International Society of Blood Transfusion (ISBT). Haemovigilance [Internet]. [Amsterdam, the Netherlands], ISBT; 2022 [consulté le 7 mars 2022]. En ligne : https://www.isbtweb.org/isbt-working-parties/haemovigilance.html
Transfusion Ontario. Système de surveillance des incidents transfusionnels (TISS-ON). Report an adverse reaction [Internet]. [Hamilton], TTISS-ON; 2022 [consulté le 7 mars 2022]. En ligne : https://ttiss.mcmaster.ca/?page_id=65
Celebrating National Medical Laboratory Week
Medical laboratories are at the centre of healthcare! Although you might not see them, #LabISEssential. On behalf of ORBCoN Happy National Medical Laboratory Week to all medical laboratory professionals for everything you do!
Register: CSTM 2022 Annual Conference
Register: Perinatal Consensus Conference
Featured Resource: IVIG Infusion Guide
Coming Soon: Transfusion Medicine Education Web Conference Archive Video
The 17th annual Transfusion Medicine Education Web Conference was held April 8th 2022. This event showcased dealing with different transfusion requirements for different types of patients with a massive bleed. If you missed the event it will be archived on the transfusion ontraio website for viewing. Watch for it on transfusionontario.org in the coming week. We woud like to extend our thanks to the organizers and the speakers for another great symposium. See you all next year!
Upcoming Event: University of Toronto Transfusion Medicine Rounds
April 28th, 2022 @ 12ooh – 1300h Transfusion Related Acute Lung Injury (TRALI), presented by Dr. Alexander Vlaar