2023 March Intravenous Immune Globulin (IVIG): What’s So Unique?

Donna Berta, RN, BScN

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  • Ward Areas: 23:57-24:42
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  • Blood Products: 25:13-25:50

Conclusion: 25:50-26:39

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In This Issue

Rapport sur les réactions transfusionnelles

Donna Berta, infirmière, BScN, coordonnatrice de projets cliniques – Soins infirmiers, RRoCS

L’hémovigilance regroupe les mesures de surveillance de l’ensemble du processus transfusionnel, de la collecte de sang au suivi des receveurs. Les données sur les effets indésirables des transfusions sont colligées pour en limiter les récurrences. Les rapports et les évaluations des réactions indésirables ont pour objectif d’améliorer la sécurité entourant les transfusions.

Le système national d’hémovigilance canadien, appelé Système de surveillance des incidents transfusionnels (SSIT), a été mis en place par le Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections (CLMTI) de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) en 2001. Chaque province, chaque territoire signale ses réactions transfusionnelles au SSIT.

En Ontario, le ministère de la Santé donne au centre de recherche en médecine transfusionnelle du l’Université McMaster le mandat de coordonner les activités liées au SSIT dans la province (TTISS-ON). La participation est volontaire. Tous les hôpitaux ontariens déclarent les réactions transfusionnelles modérées à graves aux composants sanguins (globules rouges, plaquettes, plasma, cryoprécipité) et aux protéines plasmatiques et produits connexes (PPPC).

Il faut signaler les réactions transfusionnelles aux composants sanguins qui sont graves ou inattendues (constituant un risque important pour la sécurité du patient) ainsi que celles qui sont directement liées à la sûreté du sang comme tel, soit directement au programme de surveillance de Santé Canada (Canada Vigilance), soit par l’entremise du fabricant (Société canadienne du sang ou Héma-Québec) en plus de les déclarer au TTISS-ON. Depuis le 16 décembre 2019 (conformément à la Loi de Vanessa), les réactions indésirables graves aux PPPC doivent être déclarées directement au Programme Canada Vigilance ainsi qu’au fabricant du produit. Veuillez consulter sur le site Web du TTISS-ON leur guide interactif Ontario Guide for Reporting Transfusion Reactions afin de déterminer les exigences de signalement de chaque réaction transfusionnelle.

Le modèle des sites sentinelles (dans lequel 29 hôpitaux de l’Ontario se sont engagés à signaler toutes les réactions transfusionnelles [mineures (fébriles non hémolytiques, sérologiques retardées, et allergiques) en plus des réactions majeures, modérées à graves] forme une partie importante du programme du TTISS-ON. Ces 29 établissements ontariens représentent environ 35 % de tous les composants sanguins transfusés en Ontario. Ces données sur les réactions transfusionnelles en provenance des sites sentinelles s’ajoutent aux données d’utilisation collectées par la Société canadienne du sang (SCS) pour calculer la fréquence des réactions transfusionnelles par type et par composant sanguin. Les données des sites sentinelles pour l’année 2020 sont décrites aux figures 1 et 2 ainsi qu’au tableau 1.

Aux visites annuelles des sites hospitaliers, le RRoCS et la SCS fournissent ces données en plus des données particulières à l’établissement (selon les réactions transfusionnelles déclarées par cet établissement) pour mettre en lumière la sécurité transfusionnelle des patients. Les Services de médecine transfusionnelle ont la responsabilité d’enquêter sur les réactions et de les signaler. En conséquence, les personnes qui prescrivent les transfusions et celles qui les administrent doivent reconnaître et déclarer les réactions transfusionnelles. Les comités de médecine transfusionnelle et de suivi de la qualité doivent donc étudier les données des rapports spécifiques à leur établissement (graphiques et tableaux) produits par TTISS-ON et par la SCS et les partager avec les fournisseurs de soins de première ligne dans un souci d’hémovigilance.

Pour obtenir plus d’information sur les ressources de production de rapports, veuillez communiquer avec Joanne Duncan, coordonnatrice de TTISS-ON (duncanj@mcmaster.ca).

Figure 1 : 2020, Sites sentinelles, réactions mineures (fébriles non hémolytiques, sérologiques retardées et allergiques)

Figure 2 : 2020, Sites sentinelles, réactions majeures (modérées à graves)

Tableau 1 : 2020, Sites sentinelles : type de réaction transfusionnelle selon le composant sanguin et fréquence de réactions graves, bénignes ou quelconques selon le composant sanguin

Nombre d’unités transfusées113 69621 65716 705152 058
Globules rougesPlaquettesPlasmaTotal
Type de réaction liée à la transfusion
Majeure
Réaction hémolytique aigüe 11
Infection bactérienne22
Réaction hémolytique retardée 1515
Hypotension415
Autre douleur non précisée22
Other results of Investigation8513
LPAPT possibles1113
Réaction allergique, anaphylactique ou anaphylactoïde grave27110
SVPT346141
DAT112
TRALI11
Mineure
Réaction sérologique retardée1051106
Réaction fébrile non hémolytique165552222
Allergie bénigne319114136
Total36917020559
Fréquence des réactions graves1 par 1 6721 par 9411 par 4 1761 par 1 600
Fréquence des réactions bénignes1 par 3771 par 1471 par 1 0441 par 328
Fréquence des réactions quelconques1 par 3081 par 1271 par 8351 par 272

Remerciements : Merci au Système de surveillance des incidents transfusionnels Ontario (TISS-Ontario) qui a fourni les données.

Références : Société canadienne du sang (SCS). Déclaration des réactions transfusionnelles indésirables [Internet]. [Ottawa], CBS; 2020 [consulté le 7 mars 2022]. En ligne : https://professionaleducation.blood.ca/fr/declaration-des-reactions-transfusionnelles-indesirables

International Society of Blood Transfusion (ISBT). Haemovigilance [Internet]. [Amsterdam, the Netherlands], ISBT; 2022 [consulté le 7 mars 2022]. En ligne : https://www.isbtweb.org/isbt-working-parties/haemovigilance.html

Transfusion Ontario. Système de surveillance des incidents transfusionnels (TISS-ON). Report an adverse reaction [Internet]. [Hamilton], TTISS-ON; 2022 [consulté le 7 mars 2022]. En ligne : https://ttiss.mcmaster.ca/?page_id=65

Congrès 2022 de la Société canadienne de médecine transfusionnelle (SCMT), du 26 au 29 mai

Troy Thompson, gestionnaire de programme du RRoCS et coprésident du congrès 2022 de la SCMT

Le congrès de la SCMT se tiendra cette année au Westin Harbour Castle Hotel de Toronto (ON). Le thème du congrès de cette année est Adaptation, transformation, personnalisation. Le programme scientifique offre des séances éducatives pour tous les professionnels de la santé qui s’intéressent à la médecine transfusionnelle ou qui la pratiquent.

La conférencière invitée cette année est Jessica Holmes, favorite pendant 15 ans de l’émission Royal Canadian Air Farce et qui a fait crouler de rire le public en assurant la première partie de géants comme Ellen DeGeneres, Russell Peters, Jerry Seinfeld et Oprah Winfrey. Son regard cocasse sur les défis de la vie et son talent incontesté pour imiter des célébrités feront rire le public. Ses présentations divertissantes et personnalisées comme maître de cérémonie – qui abordent la motivation et le bien-être- sont toujours réussies.

Occasions de réseautage Le congrès de la SCMT offre aux participants de nombreuses occasions de réseautage et de socialisation; encore cette année, il y aura un endroit réservé aux exposants et une réception des présidents. Je vous invite aussi à présenter des résumés de présentations orales ou par affiche qui souligneront vos efforts ou ceux de votre établissement en médecine transfusionnelle et aideront à tisser des liens au sein de la communauté transfusionnelle canadienne!

Le Westin Harbour Castle qui accueillera le congrès est composé de deux tours de 34 étages en bordure du lac Ontario et offre des vues de rêve sur l’eau et la ville tout entière. Il s’agit du centre de congrès urbain par excellence. Situé dans le quartier riverain rénové, l’hôtel offre un accès direct à certains des sites les plus remarquables de Toronto, notamment le Centre Rogers, l’aréna Scotiabank, la tour CN, des boutiques haut de gamme et de délicieux restaurants. L’hôtel se trouve à proximité de stations de métro et d’arrêts de bus permettant de se déplacer facilement en ville. Il n’est qu’à courte distance en taxi de l’aéroport Pearson et de celui du centre-ville (îles de Toronto).

Pour de plus amples renseignements et pour s’inscrire au congrès de 2022 de la SCMT, veuillez aller à : https://www.transfusion.ca/Evenements/2022-Congres-annuel-Toronto/2022-Informations-generales

Vous pouvez nous aider à promouvoir le congrès de cette année. Veuillez imprimer des copies de l’affiche SCMT 2022 et les placer à des endroits stratégiques de votre établissement!

Les inscriptions à tarifs réduits se terminent le 29 avril. Inscrivez-vous sans tarder!

Au nom de la coprésidente, la Dre Katerina Pavenski, du comité organisateur du Congrès et en mon nom personnel, je vous invite à vous joindre à nous en mai. Nous ferons de notre mieux pour que l’événement soit motivant et qu’il suscite la réflexion!

Celebrating National Medical Laboratory Week 

Medical laboratories are at the centre of healthcare! Although you might not see them, #LabISEssential. On behalf of ORBCoN Happy National Medical Laboratory Week to all medical laboratory professionals for everything you do!

Register: CSTM 2022 Annual Conference

Register: Perinatal Consensus Conference

Featured Resource: IVIG Infusion Guide

Coming Soon: Transfusion Medicine Education Web Conference Archive Video

The 17th annual Transfusion Medicine Education Web Conference was held April 8th 2022. This event showcased dealing with different transfusion requirements for different types of patients with a massive bleed. If you missed the event it will be archived on the transfusion ontraio website for viewing. Watch for it on transfusionontario.org in the coming week. We woud like to extend our thanks to the organizers and the speakers for another great symposium. See you all next year!

Upcoming Event: University of Toronto Transfusion Medicine Rounds

April 28th, 2022 @ 12ooh – 1300h Transfusion Related Acute Lung Injury (TRALI), presented by Dr. Alexander Vlaar

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This resource aligns with the content of BEBA Version 3 eLearning tool (evidence informed best practice for safe transfusion / blood administration). It offers quick and easy access to the eLearning information. Also, it can be downloaded and customized to your hospital’s orientation / continuing education programs.

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https://transfusionontario.org/wp-content/uploads/2021/12/BEBA-eLearning-Dec-2021.pdf

This PowerPoint slides format mirrors the PDF slides material, providing the content of BEBA Version 3 eLearning tool with some simulated computer graphics to enhance learning.

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https://transfusionontario.org/wp-content/uploads/2022/01/BEBA-eLearning-Dec-2021_final.pptx

Transfusion adverse events or risks can be characterized as: common but not life threatening, serious
and life threatening requiring some prevention/treatment measures, and rare with life altering effects.
A synopsis is provided in the table below (for inclusive transfusion risk details, refer to
Bloody Easy Blood Administration version 3 , pages 118-9).

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https://transfusionontario.org/wp-content/uploads/2021/10/BEBA_Informed_Consent_Information_for_patient_dialogue.pdf

Transfuser avec soin, un an plus tard – Les hôpitaux ontariens relèvent le défi

Doreen Day, gestionnaire de projet, initiatives pancanadiennes, Choisir avec soin Canada et Yulia Lin, M.D., spécialiste en médecine transfusionnelle, Centre des sciences de la santé Sunnybrook et chef de file en transfusion, Choisir avec soin Canada

En septembre 2020, Choisir avec soin Canada en collaboration avec la Société canadienne du sang a lancé la campagne Transfuser avec soin qui visait à réduire les transfusions inutiles de globules rouges au Canada. La campagne met les hôpitaux au défi de procéder à une vérification sans préavis des transfusions récentes de globules rouges dans leur établissement pour voir comment ils se comparent aux critères de référence nationaux. Les hôpitaux qui participent à la campagne peuvent accéder à des ressources d’amélioration de la qualité pour soutenir leurs efforts de réduction des transfusions inutiles de globules rouges. Les hôpitaux qui satisfont ou dépassent les indicateurs deviennent ensuite admissibles au titre d’hôpital Transfuser avec soin.

Un an après le début de la campagne, Transfuser avec soin constate un engagement massif des hôpitaux du pays tout entier qui cherchent à améliorer les pratiques de transfusion de globules rouges. À ce jour, plus de 190 hôpitaux représentant neuf provinces et un territoire ont adhéré à la campagne, ce qui représente 66 % de l’ensemble du sang transfusé au Canada (sans compter le Québec). Parmi ces hôpitaux, 65 ont été désignés à l’échelle nationale comme des hôpitaux qui transfusent avec soin parce qu’ils ont respecté et maintenu les critères de référence.

Les hôpitaux de l’Ontario ont fait preuve d’un grand enthousiasme et de leadership dans leur participation. Soixante-dix-sept (77) hôpitaux de toute la province se sont engagés à participer; 56 (73 %) d’entre eux ont soumis des données de référence; à ce jour 13 établissements de l’Ontario ont été désignés comme des hôpitaux Transfuser avec soin. La prochaine étape de la campagne consistera à soutenir les établissements dans leur parcours d’amélioration de la qualité, à cerner et à surmonter les obstacles et à les accompagner dans leur cheminement vers de meilleures pratiques de transfusion des globules rouges.

Si votre hôpital ne participe pas à la campagne Transfuser avec soi, nous vous incitons à le faire. Mettez votre hôpital au défi de respecter les critères de référence d’une pratique transfusionnelle judicieuse en vous inscrivant et en procédant à une vérification sans préavis. Si votre hôpital dépasse et maintient les critères de référence, vous êtes admissible à la désignation d’hôpital Transfuser avec soi. Si ce n’est pas le cas, vous pourrez accéder aux ressources de mise en œuvre visant à améliorer la qualité et travailler à l’obtention de la désignation. De plus, le programme d’agrément Qmentum d’Agrément Canada reconnaîtra votre participation à cette campagne comme une initiative d’amélioration de la qualité organisationnelle.

Pour plus d’informations ou pour rejoindre la campagne, veuillez visiter www.usingbloodwisely.ca.


University of Toronto Transfusion Medicine Rounds – Septembre 23, 2021

Septembre 23 @ 12:00 pm – 1:00 pm

Albumin: Understanding the Controversy presented by Dr. Justyna Bartoszko


Ressources Sang difficulté sur l’administration du sang

Donna Berta RN BScN, Clinical Project Coordinator – Nursing, ORBCoN 

La nouvelle version du matériel de ressource du RRoCS lié au programme Sang difficulté sur l’administration du sang est complétée!

La version électronique de la 3e édition Manuel Sang difficulté (BEBA en anglais) est disponible depuis plusieurs mois. La traduction française, les copies imprimées et le programme d’apprentissage en ligne Sang difficulté seront bientôt disponibles. Ces outils d’apprentissage continu et d’évaluation des compétences peuvent vous guider dans l’administration de soins quotidiens aux patients transfusés.

Pour assurer la sécurité des patients, la transfusion sanguine est hautement réglementée par Santé Canada et les normes de médecine transfusionnelle. Le manuel Sang difficulté fait appel à ces normes pour justifier sans équivoque les politiques et procédures. L’apprentissage en ligne Sang difficulté s’inspire du manuel, mais se concentre sur la transfusion de globules rouges (GR), le composant sanguin le plus souvent transfusé (près de 1 000 unités de GR sont transfusées chaque jour dans les hôpitaux de l’Ontario).

Le Manuel commence par les bases de la sécurité transfusionnelle : production de composants sanguins et compatibilité ABO/Rh(D). Des exemples sont fournis pour mettre en application vos connaissances sur la compatibilité, un sujet souvent difficile. Les connaissances essentielles sur l’administration des composants et produits sanguins sont présentées sous forme de tableaux. Le déroulement de la transfusion, de l’étape du consentement éclairé à la vérification du sang par rapport à la documentation, est expliqué en détail. Toute transfusion peut engendrer des complications éventuelles; les réactions transfusionnelles aigües ou retardées et leur prise en charge sont présentées. Pour mettre en pratique votre apprentissage, le Manuel offre des scénarios de réactions transfusionnelles. Les notions de base de la transfusion urgente et les 7 essentiels du Protocole d’hémorragie massive de l’Ontario sont décrits. Tout au long du Manuel, des concepts sont abordés en profondeur et résumés dans des tableaux qui servent de référence rapide. Un résumé d’une page, la Feuille de contrôle de la transfusion, complète le Manuel. Le site Web du RRoCS offre aussi la Feuille de contrôle en format affiche que les hôpitaux peuvent adapter à leurs besoins particuliers.

L’évaluation des compétences des transfusionnistes est une exigence explicite des normes. Le programme d’apprentissage en ligne Sang difficulté a été développé en réponse à cette responsabilité. Le module d’apprentissage présente les lignes directrices actuelles et fondées sur des preuves relatives à la transfusion chez l’adulte de concentré de globules rouges (CGR), de plaquettes et de plasma, puis une revue des gestes à poser pour assurer la sécurité transfusionnelle (au moment de l’administration du sang et en cas de réaction). L’analyste des technologies de l’information chevronné du RRoCS a créé des activités interactives d’apprentissage qui sont motivantes. Les questions du questionnaire d’évaluation seront rafraîchies annuellement. Le programme est mis en œuvre par le biais du nouveau système de gestion des apprentissages du RRoCS (décrit plus à fond dans le présent bulletin).

Nous espérons que ces ressources viendront enrichir votre pratique. Nos futures activités comprennent une orientation par analyse de cas de patients et le développement de volets particuliers pour les transfusions néonatales et pédiatriques. Toutes les occasions d’enrichir les apprentissages et d’optimiser les soins transfusionnels sont les bienvenues; n’hésitez pas à nous faire part de vos commentaires et suggestions (courriel transfusionontario@gmail.com).


NOUVELLES RESSOURCES DISPONIBLES SUR TRANSFUSIONONTARIO.ORG


RRoCS lance un nouveau système de gestion de l’apprentissage

Troy Thompson, directeur régional, RRoCS

Le RRoCS annonce avec plaisir le lancement d’un nouveau système de gestion de l’apprentissage (SGA) pour nos ressources d’enseignement. Nous sommes heureux d’annoncer que nous nous sommes associés à la société Surge Learning afin de faciliter et d’améliorer l’accès des professionnels de la santé à un contenu éducatif de valeur en médecine transfusionnelle.

Les programmes d’apprentissage en ligne Sang difficulté (L’administration du sang sans difficulté et Bloody Easy Lite) seront les premiers à migrer vers notre nouvelle plateforme; le programme d’évaluation des technologistes est en cours de modification et sera relancé à une date ultérieure.
Grâce au Système de gestion de l’apprentissage (SGA), votre équipe pourra facilement poursuivre sa formation en ligne et accéder aux ressources dont elle a besoin, en programmant, en suivant et en communiquant ses progrès.

Tous les hôpitaux de l’Ontario recevront un complément d’information sur le nouveau SGA et la procédure d’inscription. Pour obtenir des renseignements supplémentaires, veuillez nous en faire part à l’adresse troy.thompson@sunnybrook.ca.


NOUVELLE RESSOURCE DISPONIBLE SUR TRANSFUSIONONTARIO.ORG

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Presented by Dr. Allison Collins, ORBCoN

April 30, 2021

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Presented by Dr. Luis Da Luz, Sunnybrook Health Sciences Centre

April 30, 2021

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Presented by Dr. Michelle Sholzberg, St. Michael’s Hospital

April 30,2021

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