mars 2024

dans ce rapport

Projet conjoint d’amélioration de la qualité du Ministère de la Santé et du RRoCS – Immunoglobuline
Ressources du RRoCS sur l’immunoglobuline – Mise à jour de 2024
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Projet conjoint d’amélioration de la qualité du Ministère de la Santé et du RRoCS – Immunoglobuline

Laura Aseltine, coordonnatrice régionale de projets du RRoCS, bureau du Sud-Ouest

En décembre 2020, le Bureau de la vérificatrice générale de l’Ontario publiait l’Audit de l’optimisation des ressources Gestion et sécurité du sang. L’audit présentait 13 recommandations destinées au ministère de la Santé de l’Ontario (MSO) visant à soutenir un approvisionnement fiable et sécuritaire de sang et de produits sanguins dans un contexte de rentabilité et de respect des données probantes. La troisième recommandation abordait la gestion de l’offre et de la demande d’immunoglobulines (Ig) en Ontario, afin que celles-ci soient utilisées pour les Ontariens qui en ont le plus besoin et pour éviter le gaspillage de produits; elle précisait qu’il fallait « recueillir des données plus complètes auprès des hôpitaux sur l’utilisation des immunoglobulines et déterminer les nouvelles affections à inclure dans les lignes directrices provinciales ». ¹

En ce moment, en Ontario, les gens qui prescrivent de l’Ig peuvent se servir de formulaires de demande papier qui précisent les indications du produit approuvées par le MSO pour soumettre leur demande au Laboratoire de médecine transfusionnelle. Même si tous les formulaires doivent être présentés au LMT pour examen et approbation², aucune des parties prenantes, y compris la Société canadienne du sang (SCS), le MSO ou le Réseau régional ontarien de coordination du sang (RRoCS) ne collige des données électroniques complètes sur la façon dont les Ig sont prescrites dans les hôpitaux (p. ex. indication médicale sur l’étiquette, évaluation de la dose appropriée, ou emploi des Ig pour traiter des affections pour lesquelles il n’y a que peu ou pas de preuves à l’appui de leur utilisation³). L’absence de ces données entrave toute étude sur l’utilisation croissante des Ig et sur la conformité aux lignes directrices. Le RRoCS a dans le passé fait des audits pour évaluer les pratiques et a préparé des rapports structurés pour sensibiliser les intervenantes et intervenants à l’utilisation pertinente de ces produits^4,5,6.

Dès la publication de l’audit sur l’optimisation des ressources, le RRoCS s’est mis à travailler à un Plan d’amélioration de la qualité portant sur les immunoglobulines (PAQ IG) afin de mettre en place une base de données électroniques de formulaires de demande d’Ig et de recueillir les précieux renseignements qui se trouvent actuellement sur les formulaires papier de demande d’Ig du MSO. L’équipe voulait s’assurer que le processus soit avantageux tant pour le MSO que pour les hôpitaux qui choisiraient de partager leurs données sur l’immunoglobuline. En se servant de la plateforme REDCap® (Research Electronic Data Capture)⁷ connue des LMT ontariens ayant déjà participé à d’autres projets du Réseau, l’équipe a conçu une base de données offrant les caractéristiques avantageuses suivantes :

 Structuration du formulaire électronique REDCap de façon à reprendre les données recueillies sur le formulaire papier de demande d’Ig du MSO afin de limiter les recherches des LMT dans les ressources et les systèmes pour obtenir les données essentielles.
 Intégration de l’outil de calcul de l’Ig selon le poids dans le formulaire électronique REDCap pour faciliter la saisie de données en temps réel et limiter le recours à d’autres programmes Web.
 Possibilité pour les utilisatrices et utilisateurs finaux disposant d’outils électroniques sophistiqués dans leur Système d’information de laboratoire de téléverser électroniquement les données sur les Ig dans REDCap, évitant la saisie manuelle qui exige beaucoup de ressources humaines.
 Alertes électroniques spécifiques au site produites quand une ordonnance d’Ig atteint sa date de renouvellement de six mois ou d’un an, ce qui permet au laboratoire de gagner du temps (une alternative à la recherche manuelle dans les formulaires papier du MSO) afin de déterminer les ordonnances que la personne qui les a prescrites doit revoir.
 Production de modèles de rapports pour les utilisatrices et utilisateurs qui veulent télécharger leurs données sur les Ig et les présenter à leur comité de médecine transfusionnelle ou à leur équipe d’amélioration de la qualité pour évaluer l’utilisation des Ig dans leur hôpital et le déroulement du travail.

Le ministère de la Santé, par l’entremise du RRoCS a lancé le PAQ IG réponse aux recommandations de l’audit¹. En outre, afin de soutenir les meilleures pratiques pour les hôpitaux et les gens qui y sont soignés, le RRoCS a mis au point un outil efficace pour cerner les utilisations d’Ig conformes aux directives provinciales actuelles et des indications fondées sur des données probantes qui évoluent sans cesse. En ce moment, la participation des hôpitaux est volontaire. Au fur et à mesure de la concrétisation des avantages, on s’attend à ce que l’adoption du processus du PAQ IG augmente.

Si votre établissement veut plus d’information sur le Plan d’amélioration de la qualité portant sur les immunoglobulines, n’hésitez pas à communiquer avec Laura Aseltine (cheffe de projet IG QIP du RRoCS) à aseltinl@mcmaster.ca.

Références

Audit de l’optimisation des ressources : Gestion et sécurité du sang (2020) [Internet]. [Internet] Bureau de la vérificatrice générale de l’Ontario. 2020. p. 1–78. En ligne : Audit de l’optimisation des ressources : Gestion et sécurité du sang (2020) (auditor.on.ca)
Réseau régional ontarien de coordination du sang. Commander de l’IgIV en Ontario [Internet] 2018. En ligne : https://transfusionontario.org/fr/categorie/igiv-igsc/commander-de-lig-en-ontario/
Shih AW, Jamula E, Diep C, Lin Y, Armali C, Heddle NM, et al. Audit of provincial IVIG Request Forms and efficacy documentation in four Ontario tertiary care centres. Transfus Med. 2017;27(2):122–31.
Réseau régional ontarien de coordination du sang (RRoCS). Intravenous Immune Globulin (IVIG) 2012 Audit Report [Internet]. 2012. En ligne : https://www.mendeley.com/catalogue/intravenous-immune-globulin-ivig-2012-audit-report/
5. Réseau régional ontarien de coordination du sang. Audit of Intravenous Immune Globulin (IVIG) Indications and Effectiveness in Ontario Tertiary Care Centres [Internet]. 2015. En ligne : https://transfusionontario.org/wp-content/uploads/2020/05/Audit-of-Intravenous-Globulin-IVIG-Indications-and-Effectiveness-in-Ontario-Tertiary-Care-Centres-2015.pdf
6. Réseau régional ontarien de coordination du sang. IG QIP Project Protocol [Internet]. 2023. En ligne : IG QIP – Transfusion Ontario
PA Harris, R Taylor, BL Minor, V Elliott, M Fernandez, L O’Neal, L McLeod, G Delacqua, F Delacqua, J Kirby, SN Duda, REDCap Consortium, The REDCap consortium: Building an international community of software partners, J Biomed Inform. 9 mai 2019 [doi: 10.1016/j.jbi.2019.103208]

Ressources du RRoCS sur l’immunoglobuline – Mise à jour de 2024

Donna Berta, RRoCS, coordonnatrice des projets cliniques, soins infirmiers

L’immunoglobuline (Ig), tant intraveineuse (IgIV) que sous-cutanée (IgSC), est un produit sanguin très souvent prescrit. Pour respecter la mission du Réseau régional ontarien de coordination du sang (RRoCS), soit d’« inspirer et faciliter les meilleures pratiques transfusionnelles en Ontario »¹, le site Web du Réseau offre une foule de ressources sur l’Ig.

Une page d’accueil sur l’immunoglobuline (Ig) a été mise en place pour faciliter et simplifier la navigation dans le site du RRoCS. Une fois sur le site, https://transfusionontario.org/fr/, vous pouvez choisir l’onglet Ressources, puis cliquer sur l’entête IgIV/IgSC pour explorer la page d’accueil (voir la figure 1).

Figure 1 : Site Web du RRoCS : Page d’accueil sur l’IgIV/IgSC

Cette page d’accueil présente chacune des ressources du Réseau sur l’Ig sous forme de fiches. Un aperçu et une date de publication de chaque ressource sont présentés dans un tableau (Tableau 1).

Tableau 1 : Description des ressources du RRoCS sur l’Ig

Les ressources spécifiques à l’immunoglobuline sous-cutanée sont regroupées dans la trousse d’outils pour perfusion à domicile (Home Infusion Toolkit) du RRoCS Cette trousse décrit les exigences pour les hôpitaux qui fournissent à des patients des produits de perfusion à domicile. Des modèles de documents de soutien et de gestion de tels programmes sont aussi fournis.

Le RRoCS a mis au point des ressources sur l’Ig dans le but d’aider les laboratoires hospitaliers de médecine transfusionnelle et les professionnels de la santé à traiter les patients en suivant les normes fondées sur des données probantes qui sous-tendent les meilleures pratiques. Les lignes directrices de gestion de l’utilisation (ainsi que le document Commander de l’Ig en Ontario, qui est rédigé à partir de ces lignes directrices) font en ce moment l’objet d’une évaluation visant l’ajout de nouveaux renseignements fondés sur des données probantes. To learn more about the newest resource, the IG Quality Improvement Project (IG QIP), refer to that article in this March 2024 Newsletter.

Toute remarque au sujet de ces ressources et toute suggestion d’autres ressources utiles sont très bienvenues. Veuillez communiquer avec votre bureau régional du RRoCS (coordonnées fournies sur le site Web à l’adresse https://transfusionontario.org/fr/contactez-nous/).

Références

Réseau régional ontarien de coordination du sang. About us [Internet]. Toronto ON; Réseau régional ontarien de coordination du sang; 2006 [révisé en 2020, consulté le 23 janvier 2024]. [revised 2020 cited 2024 Jan 23] En ligne : https://transfusionontario.org/en/about/
Réseau régional ontarien de coordination du sang. IVIG/SCIG [Internet] [Internet] Toronto ON; Réseau régional ontarien de coordination du sang; décembre 2023 [consulté le 23 janvier 2024][cited 2024 Jan 23] En ligne : https://transfusionontario.org/fr/categorie/igiv-igsc/
Réseau régional ontarien de coordination du sang. Home Infusion Toolkit [Internet]. Home Infusion Toolkit . Toronto ON; Réseau régional ontarien de coordination du sang; décembre 2019 [consulté le 23 janvier 2024]. [cited 2024 Jan 23] En ligne : https://transfusionontario.org/en/category/toolkits/home-infusion-toolkit/

Upcoming Events

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19th Annual Transfusion Medicine Education Web Symposium

U of T

March 28, 2024 @12pm-1pm

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« février

	Résumé d’une page sur la demande d’Ig avec le formulaire du MSSLD. • Formulaire du MSSLD pour les indications neurologiques et autres que neurologiques (incluant des formulaires à remplir en ligne). Version du 31 janvier 2018.
	• Liste par service clinique des indications recommandées d’Ig (et renseignements supplémentaires), des doses et de la fréquence d’administration. Certaines indications dans lesquelles l’Ig n’est pas habituellement recommandée sont aussi décrites. Sept stratégies d’utilisation de l’Ig pour tous les établissements dans lesquels on prescrit de l’Ig. Version du 31 janvier 2018.
	Le sexe, la taille et le poids de la patiente ou du patient sont saisis pour calculer : Le poids corporel idéal et la dose selon le poids La dose d’IgIV (précise) ou arrondie L’indice de masse corporelle (BMI) Une application mobile pour faire ces calculs décrit aussi les doses recommandées d’Ig selon les indications. Version du 31 janvier 2018.
	Répertoire centralisé de données sur l’utilisation de l’Ig pour soutenir les vérifications régulières et la rétroaction pour la saine gestion de l’Ig (participation volontaire). Comprend protocole, guide d’utilisation, journal de suivi, lien vers le sondage de participation, et lien de connexion au répertoire REDCap Version de septembre 2023 Rapports d’audit du MSSLD et du RRoCS de 2012 et de 2015
	Regroupe six ressources dans le même document : Commander de l’Ig en Ontario, Lignes directrices de gestion de l’utilisation, Ajuster la dose selon le poids, Faits à l’intention des patients, Voyager avec de l’Ig, et Guide de perfusion et réactions indésirables . Version du 31 janvier 2018.
	Faits sur l’Ig à l’intention des patients téléchargeables et prêts à imprimer (ce que c’est, pourquoi j’en ai besoin, comment est-elle administrée, risques et effets secondaires) pour les patients externes traités par IgIV Version du 31 octobre 2015 Ce document est en cours de révision. Une version mise à jour est prévue en avril 2024
	Information au sujet de l’administration d’IgIV à l’extérieur de l’Ontario, d’IgIV fournie par un hôpital ontarien (accord de participation / responsabilités du patient, lettre du médecin traitant à l’intention du professionnel à destination, et lettre de transport d’IgIV pour le patient au sujet des flacons et fournitures). Version de janvier 2018
	Revue des pratiques générales d’administration de l’IgIV (avant, pendant et après la perfusion), tableaux des augmentations du taux de perfusion (selon les marques d’IgIV, chez l’adulte, par fourchettes de cinq kilos), et liste des signes et symptômes d’effets indésirables, étiologie possible et stratégies ou mesures d’atténuation recommandées Version du 10 mars 2022