{"id":12402,"date":"2022-11-15T09:32:00","date_gmt":"2022-11-15T14:32:00","guid":{"rendered":"https:\/\/transfusionontario.org\/le-sang-dans-un-theatre-doperations-des-forces-armees-canadiennes\/"},"modified":"2024-07-16T10:41:48","modified_gmt":"2024-07-16T14:41:48","slug":"le-sang-dans-un-theatre-doperations-des-forces-armees-canadiennes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/le-sang-dans-un-theatre-doperations-des-forces-armees-canadiennes\/","title":{"rendered":"Le sang dans un th\u00e9\u00e2tre d\u2019op\u00e9rations des Forces arm\u00e9es canadiennes"},"content":{"rendered":"\n

Adjudant Jeff Scott, BSc, MLTProgramme de sang des Forces arm\u00e9es canadiennes<\/em><\/p>\n\n

Les h\u00e9morragies massives constituent la premi\u00e8re cause de d\u00e9c\u00e8s possiblement \u00e9vitable sur le champ de bataille (1). L\u2019Allied Joint Medical Doctrine (2) de l\u2019Organisation du trait\u00e9 de l\u2019Atlantique Nord a d\u00e9crit les d\u00e9lais attendus des soins sanitaires \u00e0 apporter aux bless\u00e9s dans le cadre d\u2019op\u00e9rations en se servant de la norme 10-1-2 : <\/p>\n\n

a. 10 minutes \u2013 Le personnel militaire form\u00e9 en secourisme dans le th\u00e9\u00e2tre d\u2019op\u00e9rations ex\u00e9cute sans d\u00e9lai les interventions n\u00e9cessaires \u00e0 la survie;b. 1 heure \u2013 La r\u00e9animation de sauvetage (DCR) initiale vise \u00e0 restaurer l\u2019h\u00e9mostase et \u00e0 pr\u00e9venir la coagulopathie, l\u2019hypothermie et l\u2019acidose, souvent par r\u00e9animation h\u00e9mostatique \u00e9nergique; etc. 2 heures \u2013 La chirurgie de sauvetage (DCS) se concentre sur les interventions chirurgicales en cas de blessures qui menacent le pronostic vital (3).<\/p>\n\n

Pour satisfaire \u00e0 la norme de r\u00e9animation de sauvetage en une heure, il faut absolument que des produits sanguins soient \u00e0 la disposition du personnel m\u00e9dical avant l\u2019arriv\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital si jamais l\u2019\u00e9vacuation m\u00e9dicale du lieu o\u00f9 se trouve un bless\u00e9 vers une installation m\u00e9dicale est retard\u00e9e ou impossible. Du point de vue du laboratoire, il y a de nombreux d\u00e9fis et \u00e9l\u00e9ments \u00e0 prendre en compte dans la gestion des produits sanguins en situation de d\u00e9ploiement, notamment la cha\u00eene de froid et les stocks. <\/p>\n\n

La proc\u00e9dure de maintien de la temp\u00e9rature qui convient aux produits sanguins, peu importe l\u2019endroit, s\u2019appelle la cha\u00eene de froid. Elle repose sur l\u2019emploi d\u2019appareils de contr\u00f4le thermique passif (glaci\u00e8res) ou de contr\u00f4le thermique actif (r\u00e9frig\u00e9rateurs ou cong\u00e9lateurs portatifs). Une planification pr\u00e9alable est requise pour assurer le maintien de la cha\u00eene de froid dans des contextes incertains ou d\u00e9favorables. S\u2019il n\u2019y a pas de cha\u00eene de froid pr\u00e9visible, on pourrait ne pas avoir de produit sanguin dans des circonstances o\u00f9 ce serait le plus utile. <\/p>\n\n

Le maintien de stocks de produits sanguins sur le th\u00e9\u00e2tre d\u2019op\u00e9rations constitue un autre d\u00e9fi de taille. Les services de sant\u00e9 des Forces arm\u00e9es canadiennes (SSFAC) ont le mandat de veiller \u00e0 ce que les membres des FAC re\u00e7oivent \u00e0 l\u2019\u00e9tranger les m\u00eames soins de sant\u00e9 de grande qualit\u00e9 qu\u2019au Canada (4). L\u2019une des plus grandes diff\u00e9rences dans un th\u00e9\u00e2tre d\u2019op\u00e9rations d\u00e9ploy\u00e9 et un h\u00f4pital civil au Canada est la disponibilit\u00e9 de plaquettes. En raison de la courte dur\u00e9e de conservation des plaquettes, il est peu pratique d\u2019en garder en stock en d\u00e9ploiement. Ce facteur limitatif exige de tenir compte de l\u2019\u00e9tendue des soins qui peuvent \u00eatre fournis lors de d\u00e9ploiements. <\/p>\n\n

Les SSFAC ont d\u00e9termin\u00e9 que le sang total \u00e9tait l\u2019agent h\u00e9mostatique \u00e0 privil\u00e9gier en cas d\u2019h\u00e9morragie traumatique. Le sang total n\u2019est jamais fractionn\u00e9 en divers composants; il contient tous les composants n\u00e9cessaires et constitue l\u2019unique source de plaquettes dans un milieu hostile. Le sang total fournit \u00e0 la victime du sang dans les m\u00eames proportions qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 perdu. Avant leur d\u00e9ploiement, les membres des FAC peuvent se porter volontaires et \u00eatre d\u00e9pist\u00e9s par la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang afin d\u2019\u00eatre des donneurs \u00e9ventuels de sang total frais dans un th\u00e9\u00e2tre d\u2019op\u00e9rations. Le membre subit le m\u00eame processus de qualification qu\u2019un civil qui donne du sang, mais le don ne se fait pas au moment de la s\u00e9lection. S\u2019il est un bon candidat, le membre donne du sang lorsque le besoin s\u2019en fait sentir pendant les op\u00e9rations. Cette pratique de collecte du sang frais total chez des donneurs pr\u00e9s\u00e9lectionn\u00e9s pour un patient d\u00e9sign\u00e9 sur le th\u00e9\u00e2tre d\u2019op\u00e9rations fait appel \u00e0 un Groupe de donneurs d\u2019urgence (GDU). <\/p>\n\n

La cha\u00eene du froid et la gestion des stocks ne sont que quelques-uns des d\u00e9fis et \u00e9l\u00e9ments particuliers li\u00e9s \u00e0 la prestation d\u2019un \u00e9ventail complet de soins de sant\u00e9 dans un th\u00e9\u00e2tre d\u2019op\u00e9rations. Le GDU est un concept particulier aux forces arm\u00e9es qui joue un r\u00f4le extr\u00eamement important dans la fourniture de produits sanguins vitaux. <\/p>\n\n

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  1. 1. Eastridge BJ. Death on the battlefield (2001-2011): implications for the future of combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg. 2012 D\u00e9c;73(6 Suppl 5):S431-7. Doi : 10.1097\/TA.0b013e3182755dcc. Erratum in: J Trauma Acute Care Surg. 2013 F\u00e9v;74(2):706. Kotwal, Russell S [corrig\u00e9 : Kotwal, Russ S]. PMID: 23192066. <\/li>\n\n\n\n
  2. Organisation du trait\u00e9 de l\u2019Atlantique Nord. Allied Joint Publication 4.1 O(A) Allied Joint Medical Doctrine. 2011. https:\/\/shape.nato.int\/resources\/site6362\/medica-secure\/publications\/ajp-4.10(a).pdf 2011.<\/li>\n\n\n\n
  3. 3. Fisher, Andrew D. \u201cDamage Control Resuscitation (DCR) in Prolonged Field Care (PFC) (CPG ID:73).\u201d Joint Trauma System Clinical Practice Guideline (JTS CPG), 1 oct. 2018. <\/li>\n\n\n\n
  4. (The Canadian Forces Health Services (CFHS) Overview)<\/li>\n<\/ol>\n\n
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    Announcement<\/h2>\n\n
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    Tech Assessment<\/h3>\n
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    The Tech Assessment program, Basic, Advanced and Dispensary Site will be launching in November 2022!<\/p>\n\n

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    Featured Resources<\/h2>\n\n
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    Bloody Easy 5<\/h3>\n
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    Learn More<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n

    Purolator Healthcare Indicators<\/h3>\n
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    The Plasma Protein and Related Products (PPRP) redistribution program is adding the use of Purolator Healthcare Indicator labels in order to further identify our shipments as Healthcare\/Hospital related and to avoid possible delays in redistribution of PPRP shipments. Notification and implementation for the use of the labels on the J82, E38 and MTS EMT shipping containers was sent on October 24th<\/sup>.Updates to the following documents in our Redistribution Toolkit have been made to reflect this change: <\/p>\n\n