{"id":12395,"date":"2021-11-15T10:41:00","date_gmt":"2021-11-15T15:41:00","guid":{"rendered":"https:\/\/transfusionontario.org\/coup-doeil-aux-pratiques-dutilisation-de-limmunoglobuline-dans-les-hopitaux-ontariens\/"},"modified":"2024-07-16T10:22:55","modified_gmt":"2024-07-16T14:22:55","slug":"coup-doeil-aux-pratiques-dutilisation-de-limmunoglobuline-dans-les-hopitaux-ontariens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/coup-doeil-aux-pratiques-dutilisation-de-limmunoglobuline-dans-les-hopitaux-ontariens\/","title":{"rendered":"Coup d\u2019\u0153il aux pratiques d\u2019utilisation de l\u2019immunoglobuline dans les h\u00f4pitaux ontariens"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Wendy Owens, Rebecca Barty, Laurie MacLeod, Alison Wendt, R\u00e9seau r\u00e9gional ontarien de coordination du sang (RRoCS)<\/em><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au cours de l\u2019\u00e9t\u00e9 2020, apr\u00e8s le d\u00e9but de la pand\u00e9mie de COVID-19, la baisse des pr\u00e9l\u00e8vements de plasma aux \u00c9tats-Unis a soulev\u00e9 des craintes relatives \u00e0 la continuit\u00e9 de l\u2019approvisionnement en immunoglobuline intraveineuse (IGIV). Comme le Canada ne suffit pas \u00e0 ses besoins en mati\u00e8re de collecte de plasma pour produire des produits \u00e0 base d\u2019immunoglobuline (IG), nous sommes plus vuln\u00e9rables aux fluctuations du march\u00e9 international. En raison de ces pr\u00e9occupations, le Comit\u00e9 consultatif national sur le sang et les produits sanguins a r\u00e9dig\u00e9 un plan national provisoire en pr\u00e9vision d\u2019une perturbation possible de l\u2019approvisionnement en immunoglobuline1.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En d\u00e9cembre 2020, le Bureau de la v\u00e9rificatrice g\u00e9n\u00e9rale a publi\u00e9 les r\u00e9sultats d\u2019un audit d\u2019optimisation des ressources portant sur le syst\u00e8me d\u2019approvisionnement en sang de l\u2019Ontario2. On y a fait treize recommandations, dont trois sont li\u00e9es \u00e0 l\u2019utilisation des immunoglobulines. On recommande au minist\u00e8re de la Sant\u00e9 :    <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>de collecter dans les h\u00f4pitaux des donn\u00e9es plus compl\u00e8tes sur l\u2019utilisation faite des immunoglobulines <\/li>\n\n\n\n<li>d\u2019\u00e9liminer l\u2019utilisation non conforme aux lignes directrices<\/li>\n\n\n\n<li>de faire le suivi de l\u2019adoption dans les h\u00f4pitaux provinciaux des Lignes directrices ontariennes de gestion de l\u2019utilisation de l\u2019immunoglobuline<\/li>\n\n\n\n<li>de trouver des solutions de rechange aux immunoglobulines<\/li>\n\n\n\n<li>de se pr\u00e9parer en cas de p\u00e9nurie en immunoglobulines et de prot\u00e9ger les Ontariens dont la vie d\u00e9pend de ces produits.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En r\u00e9action aux recommandations de cet audit et aux contraintes impos\u00e9es aux r\u00e9serves par la pand\u00e9mie de COVID-19, le RRoCS a travaill\u00e9 avec des coll\u00e8gues dans des h\u00f4pitaux \u00e0 la r\u00e9daction de deux sondages visant \u00e0 obtenir de l\u2019information sur le respect dans les \u00e9tablissements de la Strat\u00e9gie ontarienne de gestion de l\u2019utilisation de l\u2019immunoglobuline que sur la sensibilisation et la pr\u00e9paration \u00e0 une \u00e9ventuelle rupture de l\u2019approvisionnement. Le pr\u00e9sent article contient certains des r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires de ces sondages. In this article, we will share some of the preliminary findings from these surveys. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le premier sondage a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9 \u00e0 370 contacts dans les laboratoires de m\u00e9decine transfusionnelle d\u2019h\u00f4pitaux; on leur demandait leur opinion sur la r\u00e9ception et l\u2019\u00e9tude des demandes d\u2019immunoglobuline. Le deuxi\u00e8me sondage a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9 \u00e0 180 m\u00e9decins qui prescrivent de l\u2019immunoglobuline.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nous avons re\u00e7u 109 r\u00e9ponses au premier sondage (repr\u00e9sentant 148 \u00e9tablissements hospitaliers). Les r\u00e9ponses provenaient de petits h\u00f4pitaux (40,4 %), d\u2019\u00e9tablissements communautaires (45,9 %) et de centres hospitaliers universitaires (13,8 %). Cinq r\u00e9pondants ont indiqu\u00e9 qu\u2019ils ne mettaient pas d\u2019immunoglobuline en circulation.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La plupart des r\u00e9pondants des services transfusionnels \u00e9taient des superviseurs ou des gestionnaires et certains ont r\u00e9pondu pour plusieurs sites. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nous avons obtenu 39 r\u00e9ponses au deuxi\u00e8me sondage que nous avions envoy\u00e9 \u00e0 180 m\u00e9decins prescripteurs (repr\u00e9sentant 16 grands h\u00f4pitaux communautaires et universitaires). Toutes les r\u00e9gions de la province \u00e9taient repr\u00e9sent\u00e9es. Tous les m\u00e9decins qui ont r\u00e9pondu au sondage adress\u00e9 aux prescripteurs ont confirm\u00e9 qu\u2019ils prescrivaient de l\u2019IVIG \u00e0 leurs patients. Les sp\u00e9cialit\u00e9s suivantes \u00e9taient repr\u00e9sent\u00e9es :   <br\/>&#8211; H\u00e9matologie<br\/>&#8211; M\u00e9decine interne<br\/>&#8211; Neurologie<br\/>&#8211; Rhumatologie<br\/>&#8211; Oncologie<br\/>&#8211; Immunologie<br\/>&#8211; Maladies infectieuses<br\/>&#8211; P\u00e9diatrie<br\/>&#8211; Soins intensifs<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le tableau 1 ci-dessous r\u00e9sume les r\u00e9ponses aux deux sondages : <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td colspan=\"2\"><strong>Sondage 1 \u2013 Services de laboratoire en m\u00e9decine transfusionnelle (diffusion en juillet 2021)<\/strong><br\/> <\/td><\/tr><tr><td>Ont conscience d\u2019une perturbation possible de l\u2019approvisionnement en IVIG<\/td><td>98.1% (102\/104)<\/td><\/tr><tr><td>Croient que les cliniciens qui prescrivent de l\u2019IGIV sont au courant d\u2019une pr\u00e9occupation relative \u00e0 l\u2019approvisionnement<\/td><td>60.6% (63\/104)<\/td><\/tr><tr><td>Connaissent le plan national de gestion des p\u00e9nuries de produits d\u2019immunoglobulines<\/td><td>90.4% (94\/104)<\/td><\/tr><tr><td>Ont revu le plan national de gestion des p\u00e9nuries de produits d\u2019immunoglobuline<\/td><td>74.5% (70\/94)<\/td><\/tr><tr><td>Connaissent le plan national de gestion des p\u00e9nuries de produits d\u2019immunoglobulines<\/td><td>92.3% (96\/104)<\/td><\/tr><tr><td>Ont revu le plan national de gestion des p\u00e9nuries de produits d\u2019immunoglobuline<\/td><td>91.3% (95\/104)<\/td><\/tr><tr><td>Demandent aux m\u00e9decins de pr\u00e9senter une ordonnance d\u2019IG conforme aux lignes directrices du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de l\u2019Ontario<\/td><td>80.8% (84\/104)<\/td><\/tr><tr><td>\u00c9tudient les ordonnances d\u2019IG pour s\u2019assurer de leur conformit\u00e9 aux lignes directrices du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de l\u2019Ontario sur l\u2019IGIV<\/td><td>70.2% (73\/104)<\/td><\/tr><tr><td>Demandent aux m\u00e9decins prescripteurs de justifier toute indication qui n\u2019est pas conforme aux lignes directrices<\/td><td>20.2% (21\/104)<\/td><\/tr><tr><td>La possibilit\u00e9 de perturbation de l\u2019approvisionnement en IGIV a \u00e9t\u00e9 discut\u00e9e \u00e0 une r\u00e9union du Comit\u00e9 de m\u00e9decine transfusionnelle de l\u2019h\u00f4pital<\/td><td>30.8% (32\/104)<\/td><\/tr><tr><td colspan=\"2\"><br\/><strong>Sondage 2 \u2013 M\u00e9decins qui prescrivent de l\u2019immunoglobuline (diffus\u00e9 en septembre 2021)<\/strong><br\/> <\/td><\/tr><tr><td>Ont conscience d\u2019une perturbation possible de l\u2019approvisionnement en IVIG<\/td><td>79.5% (31\/39)<\/td><\/tr><tr><td>Savent qu\u2019en cas de p\u00e9nurie, il pourrait ne pas avoir assez de produits pour r\u00e9pondre aux besoins de tous les patients<\/td><td>74.4% (29\/39)<\/td><\/tr><tr><td>Connaissent le plan national de gestion des p\u00e9nuries de produits d\u2019immunoglobulines<\/td><td>51.3% (20\/39)<\/td><\/tr><tr><td>Ont revu le plan national de gestion des p\u00e9nuries de produits d\u2019immunoglobuline<\/td><td>65.0% (13\/20)<\/td><\/tr><tr><td>Font leurs ordonnances d\u2019IG en se servant de la demande d\u2019IG du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 selon la Strat\u00e9gie ontarienne de gestion de l\u2019utilisation de l\u2019IG<\/td><td>97.4% (38\/39)<\/td><\/tr><tr><td>Suivent les lignes directrices ontariennes d\u2019utilisation de l\u2019IG<\/td><td>97.4% (37\/39)<\/td><\/tr><tr><td>Se servent de la calculatrice de dose pour d\u00e9terminer la dose \u00e0 prescrire au patient (tous les adultes)<\/td><td>94.9% (37\/39)<\/td><\/tr><tr><td>Il y a d\u2019autres solutions de traitement aux maladies que je traite par IGIV<\/td><td>33.3% (13\/39)<\/td><\/tr><tr><td>Estiment que tous les produits d\u2019IGIV fournis par la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne du sang sont interchangeables<\/td><td>76.9%* (30\/39)<\/td><\/tr><tr><td>Pour les patients que vous traitez pour un probl\u00e8me chronique, envisageriez-vous prescrire de l\u2019IG sous-cutan\u00e9e en cas de p\u00e9nurie du produit intraveineux?<\/td><td>87.5%** (28\/32)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">*Parmi les raisons mentionn\u00e9es, variabilit\u00e9 des concentrations d\u2019IgA, taux de r\u00e9actions ind\u00e9sirables, tol\u00e9rance du patient.<br\/>** Certains m\u00e9decins ne traitent que des patients pour qui l\u2019IG sous-cutan\u00e9e ne serait pas indiqu\u00e9e.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Conclusion :<\/strong><br\/>Parmi les r\u00e9pondants \u00e0 ces deux sondages, la majorit\u00e9 des membres du personnel de laboratoires de m\u00e9decine transfusionnelle qui mettent en circulation des produits d\u2019immunoglobuline et des m\u00e9decins qui en prescrivent \u00e9taient conscients de la possibilit\u00e9 d\u2019une p\u00e9nurie d\u2019IGIV. Le personnel de laboratoire et les m\u00e9decins prescripteurs qui ont r\u00e9pondu aux sondages ont mentionn\u00e9 qu\u2019un fort pourcentage suit la strat\u00e9gie provinciale d\u2019utilisation de l\u2019IG et s\u2019assure que les ordonnances d\u2019IG sont conformes aux lignes directrices provinciales.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alors que la plupart des membres du personnel de laboratoire qualifient d\u2019interchangeables toutes les marques d\u2019IVIG, seuls les trois quarts des m\u00e9decins sont de cet avis. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A high percentage of laboratory personnel reported they were aware of the National Plan for the Management of Shortages of Immunoglobulins however only about half of prescribing physicians that responded to the survey were aware of the National Plan. Current communication strategies to share information regarding supply constraints for this product should be reviewed to determine if there is a more effective way to ensure that the physicians who prescribe this product are better engaged. A full report of both of these surveys will be released.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>R\u00e9f\u00e9rences :<\/strong><br\/>1.Comit\u00e9 consultatif national sur le sang et les produits sanguins. Plan national provisoire en cas de p\u00e9nurie d\u2019immunoglobulines. 2021-07-27. https:\/\/www.nacblood.ca\/resources\/shortages-plan\/The%20National%20Plan%20for%20Management%20of%20Shortages%20of%20Immunoglobulin%20Products%20(Ig)%20%20Interim%20Guidance_July%2027%202020_FR.cleaned.pdf  2021-07-27.  <a href=\"https:\/\/www.nacblood.ca\/resources\/shortages-plan\/The%20National%20Plan%20for%20Management%20of%20Shortages%20of%20Immunoglobulin%20Products%20(Ig)%20%20Interim%20Guidance_July%2027%202020.Published.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.nacblood.ca\/resources\/shortages-plan\/The%20National%20Plan%20for%20Management%20of%20Shortages%20of%20Immunoglobulin%20Products%20(Ig)%20%20Interim%20Guidance_July%2027%202020.Published.pdf\n <\/a><br\/>2. Bureau de la v\u00e9rificatrice g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019Ontario. Audit de l\u2019optimisation des ressources. Gestion et s\u00e9curit\u00e9 du sang. 2020-12-07. https:\/\/www.auditor.on.ca\/fr\/content-fr\/annualreports\/arreports\/fr20\/20VFM_02bloodmgmt-fr.pdf   2020-12-07.  <a href=\"https:\/\/www.auditor.on.ca\/en\/content\/annualreports\/arbyyear\/ar2020.html%C2%A0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/www.auditor.on.ca\/en\/content\/annualreports\/arbyyear\/ar2020.html\n <\/a><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/transfusionontario.org\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/BEBA-3-Promo_fr.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-7709\"\/><\/figure>\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/transfusionontario.org\/en\/category\/bloody-easy-e-tools-publications\/bloody-easy-blood-administration\/\" style=\"border-radius:7px;background-color:#083459\">Lire la suite<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/transfusionontario.org\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/UofT-TM-Rounds.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-7672\" srcset=\"https:\/\/transfusionontario.org\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/UofT-TM-Rounds.png 800w, https:\/\/transfusionontario.org\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/UofT-TM-Rounds-300x169.png 300w, https:\/\/transfusionontario.org\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/UofT-TM-Rounds-768x432.png 768w, https:\/\/transfusionontario.org\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/UofT-TM-Rounds-110x62.png 110w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Universit\u00e9 de Toronto Transfusion Medicine Rounds<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:18px\"><strong>November 25th, 2021 @ 12:00 pm \u2013 1:00 pm<br\/><\/strong><br\/>Use of plasma and platelets prior to interventional radiology procedures (SIR guidelines) presented by Dr. Alexandre Menard<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-color has-text-color has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/transfusionontario.org\/en\/event\/university-of-toronto-transfusion-medicine-rounds-november-25-2021\/\" style=\"border-radius:7px;background-color:#083459\">Cliquez ici pour plus d&rsquo;informations<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Wendy Owens, Rebecca Barty, Laurie MacLeod, Alison Wendt, R\u00e9seau r\u00e9gional ontarien de coordination du sang (RRoCS) Au cours de l\u2019\u00e9t\u00e9 2020, apr\u00e8s le d\u00e9but de la pand\u00e9mie de COVID-19, la 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