{"id":11641,"date":"2024-05-13T08:00:00","date_gmt":"2024-05-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/transfusionontario.org\/mai-2024\/"},"modified":"2024-07-19T09:27:43","modified_gmt":"2024-07-19T13:27:43","slug":"mai-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/mai-2024\/","title":{"rendered":"Exp\u00e9rience de mise en \u0153uvre d\u2019un PHM dans 16 petits h\u00f4pitaux ruraux"},"content":{"rendered":"\n

Dr J. Radigan, FRCPC, Pam Vansteelandt, MLT, BSc., CLQM, MBA, Tasha Vandervliet, RN, BScN, \u00c0 Deanna Wright MBA, BSc, MRT(T) Stratford General Hospital \u2013 Programme interhospitalier de laboratoires, Stratford, ON <\/em><\/p>\n\n

Le partenariat interhospitalier de laboratoires (Interhospital Laboratory Partnership ou IHLP) regroupe les laboratoires de 16 petits h\u00f4pitaux ruraux du Sud-Ouest ontarien. Nous avons une banque de sang centralis\u00e9e qui proc\u00e8de \u00e0 l\u2019identification des anticorps, huit \u00e9tablissements qui exercent les activit\u00e9s de base d\u2019une banque de sang et font des \u00e9preuves de compatibilit\u00e9 crois\u00e9e et sept dispensaires qui ne distribuent que des culots globulaires de groupe O sur place. <\/p>\n\n

Depuis la publication de la trousse Protocole H\u00e9morragie massive (PHM) en 2020, nous sommes en transition d\u2019une proc\u00e9dure de transfusion issue du laboratoire \u00e0 un protocole hospitalier. Apr\u00e8s certains d\u00e9lais attribuables \u00e0 la COVID et \u00e0 la p\u00e9nurie de ressources humaines en sant\u00e9, nos \u00e9tablissements travaillent soit \u00e0 raffiner des processus existants, soit \u00e0 \u00e9laborer des PHM sp\u00e9cifiques \u00e0 leur \u00e9tablissement ou \u00e0 l\u2019Alliance. <\/p>\n\n

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Une \u00e9quipe multidisciplinaire form\u00e9e de personnel infirmier ou enseignant, de personnel de laboratoire, de pharmacie ou de maintenance ont partag\u00e9 leur expertise et leurs exp\u00e9riences pour assurer la r\u00e9ussite de la mise en \u0153uvre. En nous servant des ressources de la trousse de PHM provinciale, nous avons essay\u00e9 d\u2019optimiser les plans en prenant en compte des situations locales particuli\u00e8res. Les petits \u00e9tablissements ruraux doivent relever des d\u00e9fis qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 clairement abord\u00e9s dans la trousse PHM, notamment les types et les quantit\u00e9s de produits sanguins disponibles sur place, le personnel accessible et les moyens de transport. <\/p>\n\n\n\n

Compte tenu du personnel de laboratoire limit\u00e9 dans les \u00e9tablissements ruraux, nous avons choisi d\u2019utiliser des concentr\u00e9s de complexe prothrombique (CCP) plut\u00f4t que du plasma. Cela permet au personnel infirmier d\u2019aller chercher le produit au laboratoire et de le reconstituer en \u00e9vitant les enjeux de compatibilit\u00e9 des groupes sanguins, les exigence et d\u00e9cong\u00e9lation et le suivi des stocks de produits. Pour des raisons semblables, nous avons aussi mis de c\u00f4t\u00e9 le cryopr\u00e9cipit\u00e9 et opt\u00e9 pour l\u2019emploi de concentr\u00e9 de fibrinog\u00e8ne (CF) dans toute la r\u00e9gion. <\/p>\n\n\n\n

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Pour valider les processus de PHM avant de les finaliser, nous avons organis\u00e9 des codes de transfusion fictive dans diverses salles d\u2019urgence et unit\u00e9s de soins cl\u00e9s rurales. Nous avons ainsi pu obtenir l\u2019adh\u00e9sion des parties prenantes en plus de permettre \u00e0 l\u2019\u00e9quipe multidisciplinaire d\u2019\u00e9valuer les changements n\u00e9cessaires \u00e0 chaque palier pour s\u2019aligner sur les objectifs du protocole. Ces simulations ont mis en lumi\u00e8re l\u2019importance de donner la priorit\u00e9 aux transferts vers de grands centres et ont permis au personnel infirmier de s\u2019exercer \u00e0 reconstituer et \u00e0 administrer des CCP et du CF, ainsi que d\u2019utiliser des r\u00e9chauffeurs de sang et des couvertures chauffantes. <\/p>\n\n

La formation du personnel m\u00e9dical est continue. Compte tenu de la diversit\u00e9 des soins que dispense ce personnel, la formation aux protocoles moins courants entre en concurrence avec d\u2019autres priorit\u00e9s. Le PHM est soumis \u00e0 l\u2019examen du comit\u00e9 m\u00e9dical consultatif avant son approbation. La formation en m\u00e9decine transfusionnelle est int\u00e9gr\u00e9e aux s\u00e9ances scientifiques et aux autres occasions de perfectionnement offertes au personnel m\u00e9dical. <\/p>\n\n

Nous avons r\u00e9ussi \u00e0 mettre en place l\u2019administration pr\u00e9coce et syst\u00e9matique d\u2019acide tranexamique (TXA). Nous avons r\u00e9cemment encourag\u00e9 la participation des param\u00e9dics locaux, afin d\u2019int\u00e9grer l\u2019administration pr\u00e9hospitali\u00e8re de TXA, dans la mesure du possible. <\/p>\n\n

Le fait de conna\u00eetre les attentes quant aux param\u00e8tres de qualit\u00e9 nous a \u00e9t\u00e9 utile dans le processus; c\u2019est pourquoi nous avons choisi d\u2019\u00e9valuer les PHM selon ces param\u00e8tres. Les donn\u00e9es relatives \u00e0 la qualit\u00e9 seront utiles tant pour am\u00e9liorer le processus que pour optimiser les futurs niveaux de stocks de produits sanguins. <\/p>\n\n

Gr\u00e2ce aux donn\u00e9es et aux conseils fournis par le RRoCS et la SCS, nous esp\u00e9rons parvenir \u00e0 trouver un \u00e9quilibre entre la gestion responsable des ressources et l\u2019efficacit\u00e9 des PHM dans tous nos h\u00f4pitaux ruraux.<\/p>\n\n

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Featured Resources<\/h2>\n\n

19th Annual TM Education Web Symposium<\/h3>\n
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Watch Archive<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n
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Ontario’s MHP: Guidance for small\/remote hospitals<\/h3>\n
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Hear from Dr. Jacob Pendergrast<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n
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Implementation Checklist (MHP Toolkit) – Adult<\/h3>\n
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Get it Now<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n
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Patient Transport (MHP Toolkit)<\/h3>\n
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Get it Now<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n
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MHP Quality Metrics Portal<\/strong><\/h3>\n\n

Note:<\/strong> Each Ontario hospital will need to determine where the data for the metrics is housed within their facility and who will be responsible for gathering and entering the data.<\/em><\/p>\n

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Upcoming Events<\/h2>\n\n

Transfusionists Talk<\/h3>\n
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SCMT 2024<\/h2>\n
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U of T<\/h3>\n
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June 20, 2024 @12pm-1pm<\/strong><\/p>\n\n

MLT Session \u2013 Interesting serology cases<\/p>\n\n

Subscribe<\/a> to U of T Transfusion Medicine Rounds mailing list to get registration details<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dr J. Radigan, FRCPC, Pam Vansteelandt, MLT, BSc., CLQM, MBA, Tasha Vandervliet, RN, BScN, \u00c0 Deanna Wright MBA, BSc, MRT(T) Stratford General Hospital \u2013 Programme interhospitalier de laboratoires, Stratford, ON […]<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":11574,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_price":"","_stock":"","_tribe_ticket_header":"","_tribe_default_ticket_provider":"","_ticket_start_date":"","_ticket_end_date":"","_tribe_ticket_show_description":"","_tribe_ticket_show_not_going":false,"_tribe_ticket_use_global_stock":"","_tribe_ticket_global_stock_level":"","_global_stock_mode":"","_global_stock_cap":"","_tribe_rsvp_for_event":"","_tribe_ticket_going_count":"","_tribe_ticket_not_going_count":"","_tribe_tickets_list":"[]","_tribe_ticket_has_attendee_info_fields":false,"_EventAllDay":false,"_EventTimezone":"","_EventStartDate":"","_EventEndDate":"","_EventStartDateUTC":"","_EventEndDateUTC":"","_EventShowMap":false,"_EventShowMapLink":false,"_EventURL":"","_EventCost":"","_EventCostDescription":"","_EventCurrencySymbol":"","_EventCurrencyCode":"","_EventCurrencyPosition":"","_EventDateTimeSeparator":"","_EventTimeRangeSeparator":"","_EventOrganizerID":[],"_EventVenueID":[],"_OrganizerEmail":"","_OrganizerPhone":"","_OrganizerWebsite":"","_VenueAddress":"","_VenueCity":"","_VenueCountry":"","_VenueProvince":"","_VenueState":"","_VenueZip":"","_VenuePhone":"","_VenueURL":"","_VenueStateProvince":"","_VenueLat":"","_VenueLng":"","_VenueShowMap":false,"_VenueShowMapLink":false,"footnotes":""},"categories":[138],"tags":[],"class_list":["post-11641","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bulletin"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11641","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11641"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11641\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11574"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11641"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11641"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/transfusionontario.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11641"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}